李观庆 曹洪铭 陈 增

广东省中山市陈星海医院康复科，广东中山 528415

中医按摩配合针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察

李观庆 曹洪铭 陈 增

广东省中山市陈星海医院康复科，广东中山 528415

目的 探析中医按摩配合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果。 方法 选取40例脑瘫患儿，随机分为对照组和观察组两组，每组各20例。对照组针灸治疗，观察组在此基础上加中医按摩，比较两组临床效果及各项身体指标恢复情况。 结果 观察组有效率为90.0%高于对照组65.0%（P＜0.05）；治疗前，两组运动功能﹑智力发育及语言功能指数均无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组运动功能﹑智力发育﹑语言功能指数均优于治疗前，且优于对照组（P＜0.05）。 结论 中医按摩配合针灸治疗小儿脑瘫效果理想，改善脑瘫患儿的肢体运动能力和语言表达能力，同时可改善患儿的智力情况，提升患儿的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

中医按摩；针灸；小儿脑瘫；临床效果

脑瘫是一组持续性的中枢运动神经和姿势发育障碍﹑活动受限性症候群，主要是由于发育中的胎儿或婴幼儿期间脑部受到非进行性损伤所致。脑瘫患儿的中枢运动功能﹑语言功能﹑行为功能以及智力均存在不同程度障碍，严重影响患儿的生活质量和身心健康[1-3]。小儿脑瘫的治疗相对困难，及早发现并及早采取有效的治疗方案可对患儿病情的发展起到控制性作用，若贻误最佳的治疗时机则会造成患儿病情加重，对其身体产生的损害也是不可逆的。本次研究以我院收治的40例脑瘫患儿为研究对象，评价中医按摩配合针灸治疗小儿脑瘫的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年4月～2017年1月我院收治的40例脑瘫患儿或高危儿，随机分为对照组和观察组两组，每组各20例。对照组男11例，女9例；年龄4个月～5岁，平均（2.36±1.21）岁；病程1个月～3年，平均（1.25±0.78）年；轻度9例，中度7例，重度4例；痉挛型5例，不随意运动型6例，共济失调型4例，混合型5例。观察组男12例，女8例；年龄5个月～6岁，平均（2.74±1.32）岁；病程2个月～3年，平均（1.14±0.87）年；轻度10例，中度6例，重度4例；痉挛型6例，不随意运动型，共济失调型5例，混合型2例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4-6]：（1）参与本次研究的所有患儿入院时均进行检查，并结合既往病史，引起运动功能和语言功能障碍的病变在脑部，确诊为脑瘫；（2）本组研究对象无精神疾病史﹑无严重癫痫病史，且患儿未合并心脏﹑肝肾等重要脏器功能障碍；（3）所有患儿的各项基本资料完整，经医院伦理委员会批准，患儿家属同意参与此次研究，并在参与研究前签署知情同意书。

1.2 治疗方法

给予对照组患儿针灸治疗，使用0.25mm×25mm毫针，头部穴位取智三针（神庭﹑双侧本神）；四神针（百会穴前后左右各旁开1.5寸）；脑三针（脑户﹑双侧脑空）；双侧颞三针（耳尖直上2寸，其前后各1寸）。倾斜15°穿刺进针，穿刺至帽状腱膜下，留针1h，共行针3次。体针上肢取手智针（劳宫﹑神门﹑内关），手三针（曲池﹑外关﹑合谷）；下肢取痿三针（足三里﹑三阴交﹑太溪）。体针针刺时以快速进针﹑刺激完快速拔针为穿刺原则。在体针出针后，对患儿进行被动活动，或指导有活动能力的患儿进行主动活动。

观察组患儿在对照组针灸治疗的基础上增加中医按摩治疗，主要采用一捏脊疗法，患儿取俯卧位，术者双手沿督脉及膀胱经向上捏，连续重复7次，并捏拿上下肢；二是点按穴位，头部取百会﹑四神聪等穴位以醒脑益智；面部取地仓﹑颊车﹑承浆等穴为提高语言能力，改善流涎及咀嚼吞咽功能；躯体取膻中﹑中脘﹑关元﹑气海﹑大椎﹑至阳﹑筋缩﹑中枢﹑命门﹑腰阳关等任督二脉穴位，调节全身气血运行，改善腰腹无力，提高居中活动能力；上肢取内关﹑劳宫下肢取足三里﹑三阴交等穴，并松动各关节以疏通血脉，贯通经气。

1.3 判断标准

（1）疗效判定标准[7]：显效：经治疗后，患儿各项发育接近正常顺序，语言﹑运动功能提高，智力发育基本恢复正常；有效：患儿的语言功能和运动功能有所好转，智力和发育顺序有所改善；无效：各项功能无明显改善。（2）采用运动功能发育指数（PDI）[8]评价患儿的运动功能改善情况，采用语言发育迟缓检查法（S-S）[9]评价患儿的语言功能改善情况，采用智力发育指数（MDI）[10]评价患儿治疗前后的智力发育情况，分数越高，表示患儿恢复越好。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS16.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床治疗有效率比较分析

观察组患儿的临床治疗有效率为90.0%，对照组的临床治疗有效率为65.0%，两组组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿的临床治疗有效率比较分析[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后的运动功能指数比较分析

治疗前，两组患儿的运动功能指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经针对性的干预治疗后，观察组患儿的运动功能指数明显优于治疗前，且明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患儿治疗前后的运动功能指数比较分析（x ± s，分）

2.3 两组患儿治疗前后的智力发育情况比较分析

治疗前，两组患儿的智力发育情况差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患儿的智力发育情况与治疗前和对照组比较有明显改善，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患儿治疗前后的智力发育情况对比分析（x ± s，分）

2.4 两组患儿治疗前后的语言功能比较分析

治疗前，两组患儿的语言功能指数比较无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患儿的语言功能指数明显优于治疗前﹑对照组，治疗前后﹑两组之间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

3 讨论

小儿脑瘫是一种婴幼儿期间便表现出来的难治性疾病，患儿出现中枢性运动障碍，相当部分患儿没能得到正确有效的治疗。中医学上认为，小儿脑瘫病位在脑部，属“五软”“五迟”范畴，脑室元神之府，在针灸治疗过程中根据脑部的病症使用头针和体针对穴位进行刺激，可对脑部及肢体发育起到促进性作用[11]。医学界普遍认为[12]，对于小儿脑瘫，单一﹑短期见效是不符合医学科学的，而采用中医按摩配合针灸，则可达到协同效应。现代医学表明[13]，中医按摩可通过对刺激部位的反射性引起大脑皮质兴奋，从而加快血液流通速度，加速脑细胞的成熟和发育，提升机体代偿能力，恢复患儿的脊髓中枢神经功能，提升智力的同时可巩固运动模式。在此基础上辅以针灸可加速脑瘫患儿的神经功能恢复，调整机体功能，有利于患儿恢复健康。

表4 两组患儿治疗前后的语言功能比较分析（x ± s，分）

本次研究结果提示：（1）在总体治疗效果上，采用中医按摩配合针灸治疗的观察组患儿临床治疗总有效率高于采用单纯针灸治疗的对照组；（2）在各项功能和智力发育情况上，观察组患儿治疗后的运动功能﹑语言功能和智力发育优于对照组，本结果与相关研究结果存在相似性[14-15]。本组结果说明，将中医按摩配合针灸相结合，尤其是在进行针灸治疗的基础上配合使用中医按摩，可有效改善患儿的不良姿势，加速躯体功能的康复速度，针灸有疏经通络﹑活血补气之功效，可对受损脑细胞进行修复，大大提高了小儿脑瘫的临床治疗水平。通过对脑瘫患儿进行中医针灸配合按摩治疗，可使患儿的运动功能和语言功能尽快改善，提升其生活质量，保障患儿的身体发育质量。

综上所述，在小儿脑瘫的临床治疗上，采用中医按摩配合针灸进行治疗可获得理想的治疗效果，改善脑瘫患儿的肢体运动能力和语言表达能力，同时可改善患儿的智力情况，提升患儿的生活质量，减轻家庭和社会的负担。因此，中医按摩配合针灸手法值得在小儿脑瘫的临床治疗上进一步推广应用。

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Curative effect observation of Chinese massage combined with acupuncture on children with cerebral palsy

LI Guanqing CAO Hongming CHEN Zeng
Physiatry Department,Chen Xinghai hospital of Zhongshan city,Zhongshan 528415,China

objective To investigate the clinical effect of TCM Massage Combined with acupuncture treatment of cerebral palsy. Methods 40 children with cerebral palsy were randomly divided into the control group and the observation group,20 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion,and the observation group was added with traditional Chinese medicine massage.The clinical effects and the recovery of body indexes were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group was 90%,which was higher than that of the control group 65%(P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in motor function,intelligence development and language function index between the two groups(P＞0.05).Motor function,mental development,language function index of the observation group after treatment were better than before treatment,and is better than the control group(P＜0.05). Conclusion TCM Massage Combined with acupuncture in treating cerebral palsy has ideal effect,improve the cerebral palsy children with limb movement ability and language expression ability, intelligence and improve children,improve children's quality of life,reduce the burden of family and society.

Traditional Chinese medicine massage;Acupuncture;Cerebral palsy in children;Clinical effect

R246.4

A < class="emphasis_bold"> [文章编号]]

] 2095-0616（2017）21-51-03

2017-08-23）