束金莲，李贺，黄婷，叶岚，梁超，姚少峰，孙本贵

(合肥市第二人民医院，合肥230011)

老年维持性血液透析患者血清胱抑素C水平变化及其与颈动脉斑块稳定性的关系

束金莲，李贺，黄婷，叶岚，梁超，姚少峰，孙本贵

(合肥市第二人民医院，合肥230011)

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者血清胱抑素C水平变化，并分析其与颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取80例老年MHD患者纳入病例组，30例建康体检者为对照组。采用自动生化分析仪检测血清钙、磷、血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、胱抑素C、胆固醇、甘油三酯。对病例组进行彩超检查观察颈动脉病变情况，记录发生颈动脉斑块(稳定斑块、不稳定斑块)、颈动脉粥样硬化的例数。采用Pearson单因素相关分析法和非条件Logistics回归分析法分析血清胱抑素C水平与颈动脉斑块稳定性的关系。结果病例组、对照组血清胱抑素C水平分别为(2.77±1.59)、(0.81±0.22)mg/L，病例组血清胱抑素C水平高于对照组(P<0.01)。根据病例组血清胱抑素C中位数水平分组，胱抑素C≥2.68 mg/L组颈动脉斑块、颈动脉粥样硬化发生率及颈动脉不稳定斑块比例均高于胱抑素C<2.68 mg/L组(P均<0.05)。病例组中，有颈动脉不稳定斑块36例，有颈动脉稳定斑块10例，有不稳定斑块者血清hsCRP、胱抑素C水平高于有稳定斑块者(P均<0.05)。病例组血清胱抑素C水平与hsCRP、血磷、PTH、斑块形成、不稳定斑块呈正相关(r分别为0.584、0.226、0.287、0.592、0.442，P均<0.05)，与血钙呈负相关(r=-0.242，P<0.05)。Logistics回归分析结果显示血清胱抑素C、hsCRP水平升高是颈动脉不稳定斑块的危险因素(P均<0.05)。结论老年MHD患者血清胱抑素C水平显著升高，血清胱抑素C水平升高是患者并发颈动脉不稳定斑块的危险因素。

肾透析；胱抑素C；颈动脉斑块；斑块稳定性；老年人

随着人口老龄化加剧，高血压、糖尿病等慢性病的发病率逐年增加，终末期肾衰的发生率亦呈增加趋势。心脑血管疾病是老年维持性血液透析(MHD)患者最主要的死因之一，严重影响患者的生活质量。研究[1,2]表明颈动脉粥样硬化的严重程度与冠状动脉病变、脑血管疾病的病死率呈显著正相关。颈动脉粥样硬化斑块，尤其不稳定型斑块导致斑块破裂及血栓形成是心脑血管事件发生的主要原因，因此斑块稳定性影响心脑血管疾病的预后。……