胡星，潘传亮，刘剑萍

(成都市第三人民医院，成都610031)

新活素静脉泵入对冠状动脉搭桥术后患者急性肾损伤的防治作用观察

胡星，潘传亮，刘剑萍

(成都市第三人民医院，成都610031)

目的观察新活素静脉泵入对冠状动脉(冠脉)搭桥术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法行择期冠脉搭桥术且安置脉搏指示连续心排量监测导管的患者123例，分为观察组52例和对照组71例。观察组转入重症医学科(ICU)后即给予新活素静脉泵入，新活素配置浓度为10 μg/mL，负荷剂量为1.5 μg/kg，维持剂量0.01 μg/(kg·min)，持续48 h。对照组转入后除常规治疗外给予生理盐水0.15 mL/kg静注后按0.06 mL/kg静脉持续泵入，持续48 h。记录转入ICU时及转入后24、48、72 h血肌酐水平；转入ICU时及转入后48 h心脏指数(CI)；转入ICU后24、48、72 h显性液体出入量；转入ICU时及转入后72 h血脑钠肽(BNP)水平；术后AKI发生率；术后机械通气时间、ICU住院时间；术后7 d病死率。结果观察组转入ICU后48、72 h血肌酐水平低于对照组(P均<0.05)。观察组转入ICU后48 h CI高于对照组(P<0.05)。观察组转入ICU后72 h内显性液体负平衡量高于对照组，血BNP水平低于对照组(P均<0.01)。观察组机械通气时间及ICU住院时间较对照组显著缩短(P均<0.05)。观察组冠脉搭桥术后AKI发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论新活素用于冠脉搭桥术后患者可减轻肾损伤，降低冠脉搭桥术后AKI的发生率。

新活素；冠脉搭桥术；急性肾损伤

急性肾损伤(AKI)是冠脉搭桥术后最常见的并发症，也是影响冠脉搭桥术后患者预后的重要因素[1～5]。据文献报道，高达30%的心脏术后患者将并发AKI，且1%～5%的患者将并发严重的AKI并需要血液透析治疗[2,4，5]。更值得关注的是，心脏术后并发严重AKI需行血液透析者病死率高达50%[2]。相反，心脏术后无AKI并发症者其病死率仅2%～8%[2,4，5]。因此，预防和治疗心脏术后AKI对改善心脏手术短期和长期预后有重要意义。目前少有研究报道能确切预防或治疗AKI的药物。脑钠肽(BNP)是一种钠尿肽激素，最先从猪脑中分离获得，主要来源于心房。……