邓洁，汤渝玲，祝戎飞

(1长沙市第一医院，长沙410005；2华中科技大学附属同济医院)

粉尘螨滴剂舌下含服治疗成人支气管哮喘的效果及其机制

邓洁1，汤渝玲1，祝戎飞2

(1长沙市第一医院，长沙410005；2华中科技大学附属同济医院)

目的观察粉尘螨滴剂舌下含服治疗成人支气管哮喘的疗效，并探讨其相关机制。方法尘螨致敏的成人支气管哮喘患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。观察组舌下含服粉尘螨滴剂，前3周为递增量期，3周后每天1次，每次3滴，共用药2年。对照组给予常规的吸氧、解痉、平喘、抗感染等治疗。分别于治疗前后对两组进行哮喘症状评分；采用哮喘控制测试(ACT)评估哮喘控制程度；使用Master Screen肺功能仪进行肺功能检测，测定指标包括第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值的百分比(FVC%预计值)；采集外周血，检测CD4+CD25Foxp3+调节性T细胞、Th3细胞及IL-10、TGF-β。结果观察组治疗后哮喘症状评分及ACT评分低于治疗前和对照组治疗后(P均<0.05)。两组治疗后FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值均较治疗前有所提高，且观察组治疗后FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后外周血CD4+CD25Foxp3+调节性T细胞、Th3细胞比例及IL-10水平均升高，TGF-β水平均降低；观察组治疗后外周血Th3细胞水平、IL-10水平高于对照组，TGF-β水平低于对照组(P均<0.05)。结论粉尘螨滴剂舌下含服治疗成年支气管哮喘可有效控制哮喘症状、改善肺功能，其机制可能与活化CD4+CD25Foxp3+调节性T细胞、Th3细胞及调节IL-10、TGF-β水平有关。

支气管哮喘；特异性免疫治疗；粉尘螨滴剂；调节性T细胞；辅助性T细胞；白细胞介素10；转化生长因子β

自二十世纪九十年代以来支气管哮喘的发病率和病死率加速增长[1]。支气管哮喘是由免疫、遗传、环境等单一因素或多因素相互作用引起的呼吸道慢性炎症性和变态反应性疾病[2]，治疗方法包括糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱类、他汀类、白三烯、心理疗法、中药治疗、特异性免疫治疗(SIT)等[3]。SIT是目前惟一的针对支气管哮喘病因的治疗方式，主要包括两种治疗手段，一种是皮下注射特异性免疫治疗，另一种是舌下SIT(SLIT)。……