邱作栋

（郑州大学第五附属医院药学部， 河南 郑州 450052）

强脉冲光联合口服异维A酸治疗痤疮的应用效果观察及研究

邱作栋

（郑州大学第五附属医院药学部， 河南 郑州 450052）

目的 观察并研究强脉冲光联合口服异维A酸治疗痤疮的应用效果。方法 选择2015年 1月至2016年10月期间在本院治疗的68例痤疮患者作为研究对象，随机分为对照组（33例）和观察组（35例）。对照组采用强脉冲光治疗，观察组采用强脉冲光联合口服异维A酸治疗，比较两组治疗效果，观察两组患者炎性皮疹、非炎性皮疹及局部皮肤色素沉着消退时间，并监测不良反应情况。结果 观察组痤疮总有效率（97.14%，34/35）显著高于对照组（81.89%，27/33），组间差异p＜0.05。观察组患者炎性皮疹（4.241.34月）、非炎性皮疹（3.371.26月）和色素沉着消退时间（5.341.47月）均显著低于对照组（5.681.65月、4.691.13月、7.161.63月），组间差异p＜0.05。观察组不良反应发生率（20.00%，7/35）略高于对照组（18.18%，6/33），组间差异p＜0.05。结论 痤疮患者应用强脉冲光联合口服异维A酸治疗效果可靠，可有效促进皮损尽快消退，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。

强脉冲光；异维A酸；痤疮

痤疮是青年男女高发病，发病率可达到60%～70%，多数青年男女症状较轻、无需治疗，但是部分患者皮损严重，若不及时正确治疗，可导致瘢痕形成，严重影响面部美容。药物治疗和物理治疗均为痤疮常用疗法，临床多主张两者联合应用，以提高治疗效果[1]。强脉冲光为痤疮治疗的常用物理手段，其联合口服异维A酸治疗临床应用较多，为进一步探明该联合疗法的临床疗效，本次研究选择2015年1月～2016年10月期间在本院治疗的68例痤疮患者作为研究对象，总结分析了两者联合治疗的具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年 1月至2016年10月期间在本院治疗的68例痤疮患者作为研究对象，随机分为对照组（33例）和观察组（35例）。两组患者均存在明确痤疮病史，入组前1个月内未接受任何药物或其他手段治疗，并签署知情同意书。

已排除∶ 免疫缺陷性疾病患者，面部存在破溃、伤口或病毒感染者，面部敏感性皮肤者，光敏史者、无法耐受治疗者，瘢痕体质者等。观察组中，男21例，女14例，年龄16～41岁，平均（28.51±12.49）岁，病程1～15年，平均（8.13±7.02）年，改良 Pillsbury 分级[2]：11例Ⅰ级，18例为Ⅱ级，6例Ⅲ级。对照组中，男20例，女13例，年龄17～41岁，平均（29.36±12.13）岁，病程1～16年，平均（8.49±7.48）年，改良 Pillsbury 分级：10例Ⅰ级，18例为Ⅱ级，5例Ⅲ级。两组患者在痤疮分级等一般资料方面，无统计学意义(p＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方 法

对照组采用强脉冲光治疗：采用M22型光子治疗仪完成强脉冲光仪治疗，根据皮损程度、部位等选择具体的治疗参数，以2和3脉冲模式为主，能量密度10～30J/cm2，光斑面积15×34mm，波长500～1200nm，脉冲延迟25～35ms，以皮肤微潮红反应为宜，治疗至痤疮变暗红，治疗后面部冷喷15～20 min；每月治疗1次，以5 次为一个疗程。治疗期间严格做好保湿防晒，尽量减少紫外线照射，户外活动必须涂抹SPF＞30的防晒霜，持续至最后一次治疗后4周。

观察组采用强脉冲光联合口服异维A酸治疗：强脉冲光治疗同对照组；异维A酸胶丸（哈尔滨大中制药有限公司，国药准字H19994006，10mg），20～30mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

两组患者治疗接受后，均随访6个月以上，观察两组患者炎性皮疹(丘疹、脓疱、结节、瘢痕等) 和非炎性皮疹( 白头/黑头粉刺等消退时间，并记录两组局部皮肤色素沉着消退时间。治疗1个月疗程后，评估临床疗效[3]。治愈：炎性皮疹和非炎性皮疹完全消退或较治疗前减少80%以上，局部皮肤色素沉着消退或显著改善；显效：炎性皮疹和非炎性皮疹较治疗前减少50%～79%，局部皮肤色素沉着显著改善；有效：炎性皮疹和非炎性皮疹较治疗前减少20%～49%，局部皮肤色素沉着有改善；无效：炎性皮疹和非炎性皮疹较治疗前减少不足19%，局部皮肤色素沉着无改善。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。监测两组治疗期间不良反应情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，p＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组痤疮总有效率（97.14%，34/35）显著高于对照组（81.89%，27/33），组间差异p＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组痤疮患者治疗效果比较

2.2 两组患者临床症状消退时间

观察组患者炎性皮疹、非炎性皮疹和色素沉着消退时间均显著低于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床症状消退时间

2.3 两组不良反应情况比较

观察组不良反应发生率（20.00%，7/35）略高于对照组（18.18%，6/33），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表3.

3 讨 论

痤疮发生于毛囊皮脂腺，其病因复杂，与皮脂分泌过多，局部细菌感染等密切相关，是较为棘手的皮肤慢性炎症。痤疮的药物治疗以内分泌调节药物、皮脂调节药物等为主，但是存在起效慢、疗程长、副作用大等缺点。为此，在痤疮治疗中，多联合物理治疗手段以提高临床疗效，而强脉冲光是痤疮治疗的常用方法，临床应用较为广泛[4]。

强脉冲光的治疗机制为利用选择性光热作用，促使皮脂腺毛细血管形成封闭状态，减少皮脂分泌量，同时可直接杀死丙酸杆菌并抑制其生长繁殖，达到消除局部皮损目的，并刺激深层胶原纤维和强力纤维新生，促进皮损修复，避免局部形成瘢痕[5]。目前，强脉冲光应用于痤疮治疗较多，临床文献报道普遍认为应联合口服药物，进一步提升治疗效果，而维甲酸类药物——异维A酸为首选药物[6]。为此，本次研究对强脉冲光联合口服异维A酸治疗效果进行了对比分析，结果发现，观察组痤疮总有效率（97.14%，34/35）显著高于对照组（81.89%，27/33），且观察组患者炎性皮疹（4.24±1.34）月、非炎性皮疹（3.37±1.26）月和色素沉着消退时间（5.34±1.47）月均显著低于对照组（5.68±1.65）月、（4.69±1.13）月、（7.16±1.63）月，可知强脉冲光联合口服异维A酸治疗促进了皮损和色素沉淀尽快消退，同时提高了治疗效果，临床疗效较为理想。异维A酸具有抑制皮脂腺活性、缩小皮脂腺组织作用，有助于减少痤疮患者皮脂分泌，缓解角质栓塞症状，减轻上皮细胞角化，可辅助强脉冲光治疗，进一步减轻痤疮皮损炎性症状，促进局部皮肤尽快恢复正常[7]。强脉冲光是一种安全可靠的物理疗法，而异维A酸用于痤疮治疗较为普遍，不良反应报道也相对较少，严重不良反应极为罕见，安全性可靠[8]。本次研究也发现，观察组不良反应发生率（20.00%，7/35）略高于对照组（18.18%，6/33），组间差异有统计学意义（p＜0.05），可知增加异维A酸治疗，未明显增加毒副反应风险，其临床应用安全性可靠。

综上所述，痤疮患者应用强脉冲光联合口服异维A酸治疗效果可靠，可有效促进皮损尽快消退，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。

表3 两组痤疮患者治疗期间不良反应情况比较

[1]赵娜,党辉,李薇.红蓝光与强脉冲光联合治疗痤疮的疗效观察[J]. 中国美容医学,2012,21(13)∶1787-1788.

[2]郑定辉,杨娴,侯海静.强脉冲光治疗面部寻常性痤疮的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47)∶140-141.

[3]薛梅,王小琴,卢昊,等.果酸联合强脉冲光与红蓝光联合强脉冲光治疗痤疮伴炎症后色素沉着的疗效对比[J].激光杂志 ,2015,36(05)∶92-94.

[4]严婷婷,黄莉宁,陈勇军,等.果酸换肤联合强脉冲光治疗轻中度痤疮的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志 ,2015,22(02)∶112-114.

[5]吴实,胡云峰,刘赛君,等.果酸联合强脉冲光治疗轻中度痤疮的临床疗效观察[J]. 激光杂志,2015,36(10)∶153-156.

[6]陈颖,郑秀芬,汤红峰,等.强脉冲光多波段联合应用对中重度痤疮治疗的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志 ,2015,22(05)∶361-365.

[7]谷恋秋.强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗中重度痤疮及其瘢痕的临床研究[D].重庆医科大学,2016.

[8]胡成,王东英,刘剑,等.果酸换肤联合420nm强脉冲光治疗面部中重度痤疮疗效观察[J].中国医疗美容,2014,4(3)∶56-57,34.

Observation and study on the ef f ect of strong pulsed light combined with oral isotretinoin in the treatment of acne

QIU Zuo-dong
(Department of Pharmacy, Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Henan Province,450052,China)

Objective To observe and study the e ff ect of strong pulsed light combined with oral isotretinoin in the treatment of acne. Methods Sixty - eight patients with acne treated in our hospital from January 2015 to October 2016 were randomly divided into control group (33 cases) and observation group (35 cases). The control group was treated with strong pulsed light. The observation group was treated with strong pulsed light combined with oral isotretinoin. The therapeutic e ff ect of the two groups was compared. The in fl ammatory rash, nonin fl ammatory rash and local skin pigmentation subsided time were observed and monitored. Adverse reactions.Results The total e ff ective rate of acne in the observation group (97.14%, 34/35) was signi fi cantly higher than that in the control group(81.89%, 27/33). The di ff erence between the groups wasp＜0.05. (4.441.34 months), nonin fl ammatory rash (3.371.6 months)and pigmentation regression time (5.84.1.77 months) were signi fi cantly lower in the observation group than in the control group (5.681.65 months, 4.691.13 months , 7. 161.63 months), the di ff erence between groupsp＜ 0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group (20.00%, 7/35) was slightly higher than that in the control group (18.18%, 6/33). The di ff erence between the groups wasp＜0.05.Conclusion The application of strong pulsed light combined with oral isotretinoin in patients with acne is reliable and can e ff ectively promote the regression of skin lesions as soon as possible, which can improve the prognosis of patients and improve the clinical safety.

strong pulse light; isotretinoin; acne

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.014