潘金龙

（河南省职工医院，河南 郑州 450000）

改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用

潘金龙

（河南省职工医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用。方法 分析我院2015年6月-2016年6月收治的进行美容外科缝合的患者，共有100例患者参与到此次研究中，将患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组采用传统缝合方式，观察组采用改良真皮内翻缝合，对两组患者的术后愈合情况和三个月后的瘢痕情况进行比较。结果 观察组的术后愈合情况好于对照组，观察组三个月后的瘢痕恢复情况好于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中应用，可以促进患者的伤口尽快的愈合，并且患者的瘢痕比较淡，值得在临床上应用。

改良真皮内缝合法；整形；美容

在患者接受整形手术后，术后的瘢痕和切口情况可以反映手术的质量，而且缝合的好坏对手术的效果也产生至关重要的影响。术后的缝合可以使切口尽快愈合，防止死腔产生，使切口吻合。相关的研究分析中，整形外科采用缝合法防止创缘出现内翻的情况，在分层缝合的使用中，皮肤层可以尽快恢复。本文分析传统的缝合和改良真皮内翻缝合在整形美容外科手术中应用的效果[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的整形美容外科缝合的患者，共有100例患者参与到此次研究中，将患者分成观察组和对照组，两组患者例数都为50例，对照组的50例患者采用传统的缝合技术，观察组的患者采用改良真皮内翻缝合的方式。

观察组有男性患者12例，女性患者38例，患者的最小年龄16岁，最大年龄46岁，患者的平均年龄为25岁，其中有14例患者行面部手术，有9例患者行颈部手术，有27例患者行乳房手术。

对照组中有男性患者11例，女性患者39例，患者的最小年龄为16岁，最大年龄为45岁，患者的平均年龄为25岁。其中有15例患者行面部手术，有9例患者行颈部手术，有16例患者行乳房手术。

1.2 方 法

对照组患者采用传统的缝合技术。观察组的患者采用改良真皮内缝合技术，对患者的切口进行止血操作，确保患者的伤口没有再出血，然后对患者的切口进行消毒，确保在无菌的条件下进行各项操作，采用皮下组织缝合的方式，使用可吸收薇乔线进行缝合，缝合处要深入皮下脂肪层，在进行每层的缝合时，都应该确保对位准确，在对切口的张力进行分析后，选择4号或5号薇乔线。对切口的边缘进行缝合时，选择一侧的边缘作为进针点，在另一侧的表皮层和真皮层之间出针，相对一侧的出针边缘方向相反，在进针时按照弧形操作的方式，在缝合时尽量涉及到较多的组织，向切口的一侧拉拢后再进行薇乔线的打结，每一针的间距控制在5-6毫米，患者接受缝合后2-3天可以出院。

1.3 观察指标

对两组患者的切口愈合情况进行分析，在患者出院三个月内，定期对患者进行随访工作，通过对瘢痕的宽度分析患者的手术效果。

显效：患者的瘢痕的宽度不超过0.3毫米，而且瘢痕的颜色与皮肤的颜色相同；

有效：患者瘢痕的宽度在0.3毫米-0.5毫米之间，并且瘢痕的颜色与皮肤的颜色相近；

无效：患者瘢痕的宽度超过5毫米，瘢痕的颜色与皮肤的颜色差别很大。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 19.0进行相关数据的统计分析，采用标准差进行计量资料的等系，采用t检验进行组间数据的比较，采用卡方检验进行定性资料的分析。

2 结 果

表1 观察组和对照组的临床缝合效果分析

3 讨 论

外科手术产生瘢痕，对美观产生严重影响,所以术后如何避免手术痕迹，确保切口的隐蔽性尤为重要。缝合的目的在于使切断的组织边缘可以吻合，防止死腔的产生；缝合可以起到良好的止血效果，有助于器官和组织的重建。临床上要分析患者瘢痕的位置，采用合适的手术方法，结合患者自身的体质，选择最合适的缝合手段。

传统的缝合方式中一般是采用间断缝合的方式，这种方式可以根据切口的不同，每针的间距控制在0.2-1厘米之间，这种缝合的方式一般在皮肤、皮下组织和内脏器官中的缝合，但是如果是在面部整形手术中，这种缝合方式会产生明显的瘢痕。

表2 观察组和对照组临床切口愈合情况

瘢痕主要是由结缔组织产生，结缔组织可以将切口中的间隙进行填充，但是在氧气不足和能量缺乏的情况下，结缔组织的生长速度比较慢，就会导致大量瘢痕的产生。伤口在缝合的环节中，为了减少切口间产生的间隙，确保切口之间可以吻合，应该采用更加科学的缝合方式[3]。相关的文献指出[4-5]，当患者手术后发生了切口感染后，患者的切口处会形成明显的瘢痕，导致患者的切口迟迟不能愈合，瘢痕的颜色也会越来越深。当患者的局部皮肤的张力过大，瘢痕非常容易在患者的肩部、背部生长，在患者的面部和颈部不容易产生。在患者的切口处留下异物，这时患者的切口处会导致炎症的产生，在切口处会有脓性的物质渗出，产生大量的肉芽增生组织。如果缝合的方法不当，也会导致切口之间产生很大的间隙，直接导致瘢痕的行程。

改良真皮内缝合的方式是近年来研究出的一类新型的缝合方式，采用了可吸收线，防止患者的面部组织产生剧烈的反应，防止肉芽组织产生大量的增生，防止皮肤产生太大的张力，患者在术后一般不会产生明显的瘢痕[6-7]，可以对缝合的组织起到良好的吻合效果，完善组织的愈合能力。本次的研究中，观察组患者的切口加急愈合率高达100%，说明改良真皮内缝合法的效果非常的明显。在缝合的环节要充分的分析患者的动脉血液灌注和静脉系统的回流情况，不能缝合得过紧过密。在缝合切口之前，做好完善的止血措施，防止患者出现活动性的出血症状，防止患者出现血肿和感染的情况。

改良真皮内缝合法不会对患者的皮肤产生的损伤较小，使用的是可吸收线，降低了炎症发生的概率，而且降低了瘢痕的发生率[8]。在采用可吸收线进行缝合的环节中，患者不需要再次拆线，患者不会产生太大的痛苦，而且住院的时间明显的缩短，节省了住院的费用。采用真皮内缝合技术，线结是在真皮下的，防止线结反应的产生，防止患者的皮肤发生折皱导致皮肤供血不足，防止瘢痕的产生。在本次的研究中表明，观察组的患者采用改良真皮内缝合的方式，其瘢痕的宽度非常小，说明改良真皮内缝合的方式对传统的缝合的优势更加明显。

综上，在美容整形外科手术中采用改良真皮内缝合的方式，可以确保切口尽快的愈合，防止浓重的瘢痕产生，效果明显。

[1]柴筠,吕金陵.内窥镜技术在整形美容外科的应用及展望[J].中国美容医学,2017,(06)∶24-27.

[2]何洪彬.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2017,(04)∶330-332.

[3]刘涛,杨德发.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果[J].中国医疗美容,2017,(01)∶7-9.

[4]殷东京,赵贤忠.改良真皮内缝合法应用于整形美容外科的效果研究[J].中国医疗美容,2016,(03)∶19-21.

[5]魏培翰,冯合星,陈惠丽.改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用价值[J].河南医学研究,2015,(01)∶115.

[6]吕经纬,王佳婧,刘莹.分析改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用价值[J].科技资讯,2013,(23)∶244.

[7]王淑琴,陈曦,谭谦.改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用[J].中国美容医学,2009,(04)∶453-455.

[8]谢晓明,程新德,赵天兰,余道江.整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用[J].中国美容医学,2006,(10)∶1124-11251219.

Application of modif i ed intradermal suture in cosmetic surgery

PAN Jin-long
(Henan Province Zhigong Hospital，Henan Province，450000，China)

Objective To investigate the application of modi fi ed intradermal suture in cosmetic surgery. Methods Analyzing the patients In our hospital from 2015.6 -2016.6 year who were treated with cosmetic surgical suture, 100 patients were involved in the study, the patients were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group using traditional suture method, the observation group was treated with modi fi ed dermal scar on varus suture, and three months after the healing of the two groups of patients after operation in the control group.Results The postoperative healing in the observation group was better than that in the control group, and the recovery of the scar in the observation group was better than that in the control group after three months, the di ff erence was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).Conclusion Modi fi ed intradermal suture in plastic surgery can promote the healing of the wound as soon as possible, and the scar of the patient is relatively weak, so it is worthy of clinical application.

modi fi ed dermal suture; plastic surgery; cosmetic

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.006

潘金龙，男，研究方向：整形美容。