邱敬华

（郑州市第二人民医院 眼科 ，河南 郑州450000）

评价四步法眼袋整形术应用于老年眼整形的效果及预后

邱敬华

（郑州市第二人民医院 眼科 ，河南 郑州450000）

目的 分析探讨四步法眼袋整形术用于老年眼整形的临床效果及预后情况。方法 选取2016年03月～2017年04月在我院进行眼整形的老年患者104例作为研究对象，按照随机数字表法进行随机分组，分为对照组（n=52）和观察组（n=52）。对照组患者采用下眼睑皮肤入路治疗，观察组患者实施四步法眼袋整形术治疗。对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后的总有效率和患者满意度分别为96.15%和94.23%，均分别显著高于对照组的76.92%和71.15%，两组相比差异显著（χ2=8.25；p＜0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率为1.92%，显著低于对照组的13.46%，两组相比差异显著（χ2=4.88，p＜0.05）。结论 老年眼整形患者在治疗过程中实施四步法眼袋整形术治疗的临床效果显著，且美观、瘢痕隐匿，患者并发症发生率较少，安全性高，具有较高的临床推广价值。

老年眼整形；四步法眼袋整形术；满意度

眼袋是人体面部衰老的主要象征，眼袋的形成主要是由于机体的下支持结构与眼内脂肪量之间的平衡受到破坏，进而导致大量的脂肪在眶隔内堆积或者导致疝的形成，不仅影响患者的美观同时为患者的生活和工作带来较大的困扰。眼袋的形成与患者年龄增长密切相关。随着社会的发展，人们生活水平的提高，人们对美观的要求也越来越高[1]。因此，导致老年眼部整形患者在临床上的数量也逐年增长。目前，临床上对于眼袋整形的手术方法较多，其临床效果也不仅相同[2]。近年来，临床研究表明，四步法眼袋整形术用于老年眼整形患者的临床效果显著[3]。为了进一步分析四步法眼袋整形术对患者的临床疗效，本次研究对2016年03月～2017年04月在该院进行眼整形的老年患者104例进行分组研究，分析探讨四步法眼袋整形术对老年眼整形患者的临床疗效。现对具体内容进行分析阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是该院2016年03月～2017年04月收治的104例老年眼整形患者，按照随机数字表法进行分组，随机分为对照组和观察组，每组各52例。对照组中男女患者比例为21∶31；年龄为58～78岁，平均年龄为（60.98±7.64）岁。观察组中男女患者比例为22∶30；年龄为59～79岁，平均年龄为（61.02±7.03）岁。对照组和观察组患者性别比例、年龄等资料相比无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。所有患者均眼袋明显且均要求进行手术治疗，均自愿签署知情同意书，本次研究经过我院伦理委员会批准。

排除标准：排除酗酒患者和药物成瘾患者、患严重心、肝、肾功能障碍患者。

1.2 治疗方法

对照组患者实施传统下眼睑皮肤入路法将眼袋去除，方法为：患者行局部麻醉，并于下睑睫毛的下缘直至外眦沟部位行手术切口，分离皮肤与眼轮匝肌，将眶隔打开并去除眼袋处的多余皮肤和膨出的脂肪。

观察组患者实施四步法眼袋整形术将眼袋去除，方法为：第一步，患者取平卧位，行局部浸润麻醉。之后在距下睑眼缘约1～2mm处行手术切口，切口的外侧需朝向外眦角的外侧约3～8mm，切口内侧延伸至内眦角周围。第二步，将患者眼部皮肤以及眼轮匝肌按次序切开，分离眶隔筋膜，使眶隔脂肪充分的暴露。之后沿着眶隔直至泪沟部位进行平铺，确保将多余的脂肪清除。清除干净之后用5-0丝线将眶隔收紧并缝合固定。第三步，找到外眦韧带之后，采用1-0丝线将外眦韧带悬吊，并固定在眶外侧壁的骨膜上，之后将眼轮匝肌收紧。第四步，由于患者的皮肤松弛情况严重，因此，需叮嘱患者向上看并用力脏嘴，确保下睑皮肤的牵拉。当切口处无张力时刻将多余的皮肤去除，止血之后用7-0号尼龙线将切口缝合。之后给予红霉素眼膏涂抹切口且进行冰敷处理，持续加压包扎24h。手术后7d进行拆线。患者出院后需叮嘱其注意眼部的卫生清洁。

1.3 观察指标及疗效评判标准

对比两组患者临床疗效、满意度以及并发症发生率。临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者术后下眼睑松弛、臃肿以及下垂的皮肤等均全部消失，局部皮肤光滑。有效：患者的临床症状均有明显的改善，局部皮肤的紧致度良好。无效：患者临床症状未有改善。总有效率=（显效有效）/总数×100%。同时采用我院自制问卷调查满意度，总分为100分，评分≥85分表示满意，评分75～85分表示一般满意，评分＜75分表示不满意。总满意度=（满意一般）/总数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗后总有效率为96.15%，显著高于对照组的76.92%；两组组间差异具有统计学意义（χ2=8.25，p＜0.05）。具体数据见表1、图1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

图1 两组患者总有效率比较

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者治疗后总满意度为94.23%，对照组为71.15%，两组相比差异显著（χ2=9.67，p＜0.05）；具体数据见表2、图2。

表2 两组患者总满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者并发症发生率比较

图2 两组患者总满意度比较

观察组患者治疗后仅1例出现眼睑外翻，并发症发生率为1.92%，对照组患者治疗后2例出现切口感染，3例出现眼睑外翻，2例发生血肿，总发生率13.46%，两组相比差异显著（χ2=4.88，p＜0.05）。

3 讨 论

老年人眼袋的病理特征与年轻人眼袋的病理特征存在一定的差异，老年人眼袋的发生主要是由于面部老化，组织发生退行性的变化所引起的[4]。因此，在临床上针对于老年人眼袋的整形治疗选取合适的手术方案至关重要。传统的下睑皮肤入路去除眼袋的方法往往发生血肿、眼睑外翻以及切口感染等并发症，对患者的预后效果产生影响[5]。四步法眼袋整形术目前在临床上的应用较多，主要是通过将眶隔脂肪切除，加固眶隔，悬吊外眦韧带以及切除多余皮肤等几部分完成治疗[6]。其优势在于患者手术之后瘢痕隐匿良好，患者术后美观，且临床疗效显著，并发症轻微，安全性较高，是目前临床上用于老年眼部整形中较为安全高效的方法之一[7]。通常状况下，老年人眼袋的形成主要是由于眶隔脂肪大量积累，导致眶隔的支持力下降。四步法眼袋整形术可以有效的改善患者眶隔支持力，最大可能的将眶隔脂肪与下睑支持结构趋于稳定平衡状态，进而取得良好的临床效果[8]。外眦韧带悬吊的过程中，悬吊的牢固性及可靠性更高，有效的减少了患者由于脱落而引起的下睑外翻，进而促进患者的眼部康复。第四步将多余的皮肤切除，主要是为了有效的保证患者术后眼部下睑的正常活动，便于后期的康复。但是在采用四步法眼袋整形术治疗过程中，由于患者年龄较大，多数存在一定的基础疾病，且由于手术操作的特殊性，对医师的手术技术要求较高，熟练的手术操作是提高疗效和减少并发症的关键。

综上所述，老年眼整形患者采用四步法眼袋整形术治疗，患者的临床疗效较高，且满意度较好，术后并发症轻微，安全性更高，具有临床推广价值。

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Evaluation of the e ff ect and prognosis of acupoint plastic surgery in the elderly eye

QIU Jing-hua
（Department of ophthalmology，Zhengzhou Second People 's Hospital，Henan Province，450000，China）

ObjectiveTo analyze the clinical e ff ect and prognosis of the four-step eye bag plastic surgery for the elderly eye shaping. MethodsA total of 104 elderly patients aged from 2016.3 to 2017.4 were enrolled in this study.(N = 52) and observation group (n = 52) were randomly divided into control group (n = 52) and observation group (n = 52).The patients in the control group were treated with lower eyelid skin approach. The patients in the observation group were treated with four-step acupoint surgery.Comparison of the two groups of patients with clinical efficacy.Results The total e ff ective rate and patient satisfaction were 96.15% and 94.23%in the observation group, which were significantly higher than those in the control group (76.92% and 71.15%, respectively). The di ff erence between the two groups was signi fi cant (χ2= 8.25;p＜0.05). The incidence of complications in the observation group was 1.92%, which was signi fi cantly lower than that in the control group (13.46%). There was signi fi cant di ff erence between the two groups(χ2= 4.88,p＜0.05).ConclusionIn the course of treatment, the clinical e ff ect of four-step acupoint surgery was signi fi cant, and the appearance and scar were concealed. The complication rate was low, the safety was high and the clinical value was higher.

Old eye shaping; four steps of plastic surgery; satisfaction

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.002

邱敬华（1979-），男 ，汉族，主治医师，研究方向：白内障、青光眼、眼整形