李天宇，赵俊芳，孙书玉

（1.南阳南石医院 整形美容中心，河南 南阳，473065；2.南阳市张仲景医院，河南 南阳，473065）

鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用

李天宇1，赵俊芳1，孙书玉2

（1.南阳南石医院 整形美容中心，河南 南阳，473065；2.南阳市张仲景医院，河南 南阳，473065）

目的 探讨分析鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的临床应用效果。方法 本次研究入选对象为我院从2014年9月至2015年8月收治的68例鼻部综合整形患者，应用数字随机表法分配成对照组与联合组，对照组患者应用常规硅胶假体置入手术治疗，联合组患者在此基础上联合鼻头部整形自体耳软骨治疗方法，术后随访6个月，对比两组患者整形修复情况，对比两组患者治疗效果以及术后并发症发生率。结果 两组患者经过手术治疗后修复效果显著，联合组患者综合治疗效果更高，且术后并发症发生情况较少，组间优良率及并发症发生率比较差异较大，均有统计学意义（p＜0.05）。结论 单纯应用硅胶假体置入患者术后鼻部美学效果以及并发症情况并不理想，在此基础上联合鼻头部整形自体耳软骨治疗，能够最大程度满足患者需求，同时并发症发生较少，有助于患者整形效果的提升。

鼻头部整形；自体耳软骨；硅胶假体置入；鼻部综合整形；

鼻部整形手术在临床中应用频次较高，现阶段越来越多的人希望通过鼻部整形来改变自身的形象与气质[1-2]。鼻部整形手术中通常需要应用假体置入，完成对患者的鼻头部支架结构重建，使鼻部更加立体，因此假体置入也是整个整形手术中最为关键的环节，直接影响了术后的修复改善效果[3]。根据相关研究指出，单纯应用假体置入后取得的修复整形效果并不显著，受到术后并发症的影响，导致临床应用价值及满意度较低[4]。本次主要针对鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入的临床效果进行分析研究，旨在提高临床鼻部综合整形的效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2014年9月至2015年8月收治的68例鼻部综合整形患者选取为本次研究对象，应用数字随机表法分配成对照组与联合组，两组均分配34例，所有患者均需进行鼻部手术整形。对照组中男性患者7例，女性患者27例，年龄19～43岁，平均年龄（33.7±1.4）岁；联合组中男性患者8例，女性患者26例，年龄20～44岁，平均年龄（33.9±1.2）岁。本次研究纳入对象均为自愿接受鼻部综合整形手术，对本次研究知情同意。

排除无法完整参与研究患者。两组患者临床基线资料经由统计学检验，组间各数据差异均不明显（p＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

对照组患者应用单纯硅胶假体置入进行整形治疗，术前对患者鼻头、鼻尖以及鼻根部位进行明确标记，在患者鼻窦软骨处的多处凹陷点进行定点，根据患者鼻型实际表现和形状将术中需要置入的硅胶假体进行处理，雕刻成与患者鼻型一致，将其放置在酒精中保存备用，对患者实施局部浸润麻醉，选取患者右侧鼻孔中鼻翼软骨作手术切口，将备好的硅胶假体置入鼻腔中，观察置入无异常后即可应用尼龙线对切口缝合。

联合组患者在此基础上联合鼻头部整形自提耳软骨操作，术前准备工作与对照组一致，于患者左右两侧打开手术切口，置入备好的硅胶假体，将患者耳甲腔软骨分解成多个梯形骨片，将骨片置入在鼻尖与鼻小柱前方，观察无异常表现后对患者软骨穹隆缝合，并缝合两侧手术切口。两组患者术后均基于抗生素滴注，预防感染情况发生[5]。

1.3 观察及评判标准

术后对两组患者进行6个月随访，调查了解患者鼻部整形修复情况，结合患者自身感受对治疗效果进行评估，将其划分为优、良、差三个等级，优：鼻部外形修复效果显著，无畸变以及感染情况发生，患者自身满意度较高；良：鼻部外形有一定修复效果，未见畸变，有感染情况发生经过处理后未见影响，患者满意度较低；差：手术前后鼻部外形比对效果不显著，或术后患者鼻部发生畸变，并发症影响预后，患者极度不满意。同时随访患者术后并发症情况，给予有效的指导意见和处理措施，统计对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学分析

本次研究将SPSS20.0做为数据统计分析软件，对研究中的数据进行处理，采用χ2与t检验分别对计数与计量资料进行检验，计数资料用百分率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，检验结果设定p＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

根据随访调查结果显示，两组患者术后鼻部整形效果较为理想，与术前比较美学效果提升较大，联合组患者整体满意程度高于对照组患者，组间治疗优良率比较，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者并发症发生情况

两组患者术后均有并发症发生，但联合组患者并发症发生率明显低于对照组患者，组间数据差异较大，有统计学意义（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症情况对比（n，%）

3 讨 论

鼻子对人们的外形与整体气质的影响极大，是整个面部中最为立体的器官，处于五官中的中心部位，因此鼻部的整体美感符合了当前人们的整形需求[6]。鼻部整形手术也是临床中极为成熟的整形技术之一，由于基因遗传因素的影响，患者对鼻部整形的需求极大，主要修复对象特征包括鼻头低、鼻梁凹陷以及鼻翼外扩或不明显，通过置入假体的方式提高鼻梁，且修复效果显著，手术前后患者的整体气质差异较大[7]。

鼻部综合整形主要是通过鼻部填充来垫高外鼻，也被称为隆鼻手术，手术时间短，手术时间均在30min以内，且随着技术的逐渐成熟，手术风险逐渐降低，同时术后不会留下明显疤痕。鼻部填充物主要包括注射隆鼻，包括玻尿酸、自体脂肪等，同时硅胶假体置入隆鼻方法的应用频次也相对较高，其发展历史长达二十多年，具有经济、无毒以及相容性高等优势，但大量临床研究证实，硅胶假体置入的并发症发生率高达20%左右，对术后恢复也造成了一定的影响[8]。本次研究中在常规假体置入基础上应用自体耳软骨置入，自提耳软骨的取材较为方便，从患者中取材避免了排斥情况发生，相容性大大提升，同时与硅胶假体置入联合应用效果更加显著，通过研究结果表明，联合组患者的满意度、修复美学效果均要高于对照组患者，同时较单纯假体置入有效降低了并发症发生几率，避免对整形效果造成严重影响，组间数据差异均有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，单纯应用硅胶假体置入进行鼻部综合整形修复，患者术后鼻部美学效果以及并发症情况并不理想，在此基础上联合鼻头部整形自体耳软骨治疗，能够最大程度满足患者需求，同时并发症发生较少，有助于患者整形效果的提升，具有一定的临床应用价值。

[1] 司江勇,司松环,杨浩,等.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果[J].中国医疗美容 ,2016,6(4)∶4-6.

[2] 肖翔辕,黎冻,周翔,等.L形硅胶假体结合耳廓软骨综合鼻整形应用探讨[J].中国美容医学,2016,25(4)∶1-4.

[3] 刘克寒.鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形的效果观察[J].中国民康医学,2015,27(24)∶65-66.

[4] 徐海清.硅胶假体隆鼻术中应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果观察[J].中国美容医学,2016,25(5)∶8-11.

[5] 代天均.耳甲腔软骨与硅胶假体在鼻尖整形手术的整形效果及临床应用的对比研究[J].医药前沿,2017,7(6)∶46-47.

[6] 罗丹,吴溯帆.自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻术的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(5)∶310-312.

[7] 刘瑜.鼻部美容整形综合手术的临床分析[J].中国卫生标准管理 ,2016,7(3)∶30-31.

[8] 田乐,尤建军,王欢,等.肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较[J].中华整形外科杂志,2016,32(6)∶405-409.

The application of autologous ear cartilage combined silicone prosthesis in nasal surgery was applied

LI Tian-yu1，ZHAO Jun-fang1，SUN Shu-yu2
（1. The plastic and cosmetic center of nanyang nanshi hospital,Henan Province, 473065，China；2. Zhangzhongjing hospital, Henan Province, 473065，China）

Objective To explore the clinical application of autologous ear cartilage combined with autochondria in nasal surgery. Methods This study was selected for the hospital from 2014.9 to 2015.8 were analyzed in 68 cases of patients with nasal composite plastic, application of digital table randomly assigned into control group and combined group, control group patients use conventional silicone prosthesis in surgery, the joint group of patients on the basis of the joint nose plastic autogenous ear cartilage treatment, postoperative follow-up of 6 months, compared two groups of patients with plastic repair, compared two groups of patients with therapeutic e ff ect as well as the incidence of postoperative complications.Results Two groups of patients after surgery to repair e ff ect is remarkable, the joint group of patients with comprehensive treatment e ff ect is higher, and less postoperative complications happening, fi ne rate and complication rates compare di ff erences between groups, had statistical signi fi cance (p＜0.05).Conclusion The simple application of silicone prosthesis in patients with postoperative nasal aesthetic e ff ects and complications are not ideal, on the basis of this combined therapy with plastic autogenous ear cartilage nose department, to maximize meet the demand of patients, less complications occurred at the same time, help patients cosmetic e ff ect.

rhinoplasty; Autologous ear cartilage; Silicone prosthesis implantation; Rhinoplasty;

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.004

李天宇（1964-），男，汉族，主任医师，研究方向∶整形美容