梁子亮，冯 超，欧阳璞心，孙小萌，王 藩

联合医疗督查在某综合三甲医院医疗环节质量控制中的应用

梁子亮，冯 超，欧阳璞心，孙小萌，王 藩

医疗督查；医疗质量；环节质量控制

医疗质量安全是医院管理的核心、底线，是确保医院可持续发展的基础[1]。同时，医疗质量直接关系到患者的健康权益和对医疗服务的切身感受[2]。为提高医疗质量，确保医疗安全，创建高服务水平医院，我院管理部门成立了医疗质量督查工作领导小组，对全院的各个科室进行医疗质量督查，及时发现各科室存在的问题并及时解决。通过持续一段时间的督查，医院在面临军改、医改期间，各项医疗工作安全有序，取得了较好的成效。

1 资料收集

某综合三甲医院2016-11至2017-04医疗督查数据，剔除有数据缺失的科室，本次选取内外科系共25个科室的数据作为研究对象。三轮医疗督查的指标：办公室秩序、值班、交接班、医疗查房、围术期管理、病历质量控制、感染控制、服务满意度、会诊、部队伤病员管理、重大任务完成等15项内容。

2 主要方法

每项内容分级评价并制定详细评价标准，数据采用Excel办公软件进行对比分析。

3 督查结果

3.1 内外科系总排名 从三轮医疗督查的整体分值(平均分)来看，内科系分值要明显高于外科系，从三轮督查的平均分来看，内科系77.37分、外科系63.13分，反映出内科系关键环节质量安全管理整体要好于外科系(表1)。

表1 某综合三甲医院三轮督查内外科系整体情况

3.2 外科系医疗督查排名 外科系督查数据显示(表2)，第一轮妇产科最高，得分78分；……