张守波，曹 凤，赵元淑，孔 欣，王彩霞，罗娅军，张娟辉

不动精子症助孕成功1例

张守波1，曹 凤2，赵元淑3，孔 欣1，王彩霞1，罗娅军1，张娟辉1

不动精子症；助孕

不动精子症是指精液中精子活动率极低，甚至所有精子均不运动。不动精子症是生殖中心男性不育患者常见且比较棘手的一种疾病。为此，笔者针对如何诊治不动精子症患者，以助妻子顺利怀孕。

1 病例报告

男方情况：33岁，2011年1月结婚，同居未避孕未育，患者性生活正常(2～3次/周)，否认其他慢性病史，2004年始于外院及我院多次行精液检查(表1)，偶有非前向运动精子(NP)，大部分为不动精子，伊红染色(40%～100%)。性激素六项：FSH 4.2 U/L，LH 2.29 U/L，E237 ng/L，T 20.47 nmol/L，P 0.1 ng/ml，PRL 10.70 ng/ml，凝血四项、血尿常规未见明显异常。染色体：46，XY。Y染色体微缺失未见异常。彩超提示：右侧睾丸大小40 mm×22 mm，左侧睾丸大小39 mm×22 mm，双侧睾丸大小、形态、内部结构未见异常。双侧附睾未见明显异常回声；彩色多普勒血流成像(CDFI)：双侧睾丸、附睾内部见红蓝相间点状彩色血流信号。诊断：(1)原发性不育；(2)不动精子症。男方就诊后给予口服维E、维C、葡萄糖酸锌、麒麟丸、他莫昔芬等对症治疗3个月，效果不佳。2012年3月给予睾丸穿刺活检：将穿刺取出的曲细精管研碎，镜下观察可见数条前向运动精子(PR)。

表1 5次精液检查情况

女方情况：30岁，2006年与前男友曾早孕人流1次(患者隐私，未告知丈夫)，与丈夫结婚1年余未避孕，未孕。初潮13岁，5～6 d/28～30 d，月经量中等，偶有痛经，G1P0A0，外阴发育正常，阴道通畅，宫颈Ⅰ°糜烂，子宫前位，大小正常，附件未扪及异常。BMI:18.73，FSH:3.59 U/L，LH:2.95 U/L，E2: 33 pg/ml，AFC：双侧30+。

根据男方睾丸穿刺结果，决定给予女方行黄体期长方案COS+ICSI助孕。……