章萍

（广东三九脑科医院 ICU，广东 广州 510510）

呼吸机设备信息化管理在ICU仪器管理中的应用

章萍

（广东三九脑科医院 ICU，广东 广州 510510）

目的构建信息化可追溯性的呼吸机管理系统，对ICU呼吸机呼吸机管理、维护、使用及其他医疗设备管理提出新的方向。方法利用当今日益发达的网络系统，将每台呼吸机相关信息建立相对应的信息系统，并将采集到的不同型号的呼吸机相关信息上传至科室公共云端。结果该方法缩短了呼吸机硬件维修所等待的时间，加快了呼吸机的临床使用率，并能有效加强组织ICU医护人员对呼吸机相关知识培训及接受能力，形成了相对完整的呼吸机管理体系。结论呼吸机信息化管理提高了呼吸机的使用率，降低了呼吸机故障率，减少呼吸机维修率，降低科室成本，强化了医护人员对呼吸机知识的储备及运用，保证了患者安全。

ICU；呼吸机；信息化；管理策略

0 引言

在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。随着呼吸机在临床的广泛应用，由于呼吸机使用管理不当引起的不良事件逐步增多。通过美国FDA（食品药品管理局）多年跟踪发现，呼吸机属于超高风险类设备，同时也是接受国家强制监管的医疗设备之一[1-2]。我科目前共有呼吸机21台，涉及6个品牌，7种型号。随着呼吸机储备的不断增多，科内护理人员的流动，原有的呼吸机管理模式存在使用率低下，无法及时有效追踪呼吸机零部件更换，维护保养，及使用时长。针对原有模式存在的问题和我科呼吸管理现状，自2015年11月份我科对呼吸机采用了信息化管理模式，首先通过对科室所有呼吸机品牌、型号及所有零部件进行信息采集，进行数据处理、统计、分析，以保证呼吸机在平常运用及维护管理中的高效、安全运行。

1 原有模式存在的问题

科内呼吸机不断储备增加，设备先进程度不断提高，呼吸机种类和型号不一致，呼吸机配件增多，原有的呼吸机管理模式不足以满足科室发展需求。在呼吸机出现故障反应，维修均存在滞后现象，降低了呼吸机的使用率。

对呼吸机的使用时长及维修，呼吸机硬件损坏无法准确提供数据，导致部分仪器超期使用，部分零部件折损率居高不下。

对呼吸机使用过程中出现的问题无法及时追踪，回顾2015年11月前呼吸机在使用过程中出现的问题，机器硬件出现问题滞后处理率较高，虽未曾造成对患者的损害，但是对患者治疗过程中的安全性产生了一定的影响。

科内虽全部人员进行了呼吸机相关知识的反复培训，但仍有部分人员对呼吸机操作系统，参数设置及报警问题处理知识匮乏，无法立即识别并有效解决。

对呼吸机维护管理登记不全面，仅仅是对呼吸机故障、维修、报废进行登记，而且使用登记本进行登记还存在信息错误、登记字迹潦草、无法识别等情况发生。

2 呼吸机信息化的产生及运用

上海交通大学附属第六医院题为“呼吸机在使用过程中故障类型”研究显示，在呼吸机使用过程中操作故障占故障率的41%，使用故障占故障率的59%[3]。多篇文献报道显示，呼吸机管理方法的改变能有效降低呼吸机故障率，提高呼吸机的使用率，保障呼吸机使用安全。结合当前我科情况，呼吸机管理模式改革迫在眉睫。

2.1 呼吸机信息化管理模式

旧有的模式只对呼吸机故障维修，报废使用工作进行登记。现有模式将呼吸机故障发生情况，故障发生原因，维修时间，零部件报废处理，呼吸机自检，呼吸机运用中出现的问题，呼吸机报警，VAP的发生率，日常维护，参与维护人员及呼吸机相关知识培训均进行规范化的管理及信息采集和统计，并将相应信息展示在科室公共信息系统。利用现有发达的网络技术支持，将信息在内部公开化，并进行相应数据原因分析[4-5]。初步的信息管理框架（如图1所示）

图1 信息化共享平台设置

2.2 呼吸机信息化管理系统主要功能如下

2.2.1 建立呼吸机设备档案

由科室设备管理员与设备科一同建立科室所有呼吸机的设备档案，建立纸质档案的同时建立相对应的电子档案，将每台呼吸机进行产品型号登记归档，并将每台呼吸机机生成唯一的二维码标识，另由专人拍摄呼吸机的完整图片，上传至科室公共信息系统，将每台呼吸机装机前后的完整图片进行展示，辅以文字性解释说明[6-7]。

2.2.2 呼吸机设备零部件管理

将所有呼吸机零部件进行分类，然后进行统一编号，同一款零件代码代号连续性编号，并生成唯一的二维码标识，由专人拍摄各个零部件的完整图片，上传至科室公共信息系统，并进行图片展示，辅以文字性解释说明。从而降低呼吸机耗材使用[8]。

2.2.3 设备维修管理

建立设备维护管理界面，建立设备基本信息，每次维修记录、将维修人员出具具体的维修原因，分析方法，维修方法及处理经过，有无更换硬件等登记在册。这样不仅能使维修人员及医护人员可以查阅以往设备故障问题，还能为设备管理人员提供解决相同故障问题提供解决经验和方案，无需呼吸机出现问题就要联系厂家和设备科，为操作人员提供了培训学习资料[9]。

2.2.4 呼吸机使用管理

每台呼吸机每次使用均进行登记，登记使用起始时间、使用者诊断、操作人员姓名、资历、呼吸机使用模式及参数、管道安装及自检情况、呼吸机报警情况及处理方法、终末处理人员名单及方法，并将呼吸机终端信息上传至信息系统中心，呼吸机使用情况可通过公共平台在任何有网络支持的地方通过云端进行查看，这样既能保证呼吸机正常安全使用，还能给医护人员提供方面快捷的了解患者呼吸机使用情况，为患者制定合理的呼吸机治疗计划。

2.2.5 培训管理

培训采用图片，语音，视频，互联网教学平台等方法进行，应用新进的互联网技术，组织全科医护人员进行呼吸机操作技能及相关知识的培训，根据人员资质要求设定不同的培训内容，由易到难，逐步完善，参加培训人员完成培训相应培训课程后均需在信息系统内确认。通过系统的培训从而降低误操作率，确保临床抢救的准确及时，降低呼吸机相关性肺炎的发生。

3 呼吸机信息化管理系统运用优势

3.1 提高了呼吸机利用率

通过呼吸机信息化的系统管理，对呼吸机出现的硬件故障迅速反应，及时通知维修人员进行维修。对呼吸机零部件折损进行统计，数据分析跟踪。及时对部分需要报废的零部件进行了替换，缩短了因机器维修，零部件缺乏造成的呼吸机无法正常运行的情况，提高了呼吸机利用率[10]。

3.2 降低了呼吸机使用过程中故障率的发生

回顾了我科2015年11月份前因呼吸机使用不良事件占呼吸机故障率中占40%。通过对不良事件进行分析，原因包括：呼吸机使用过程中操作不当，呼吸机参数设置，呼吸机报警的识别及处理，呼吸机维护及保养。信息系统运用后，我科对呼吸机使用过程中可能出现的问题进行了整合。将呼吸机从装机，自检，开关机步骤，每个按键的使用，以及参数设置，报警原因的逐步排除及处理，拆机后送消毒分别根据步骤进行图片展示，及视频展示。在使用过程中医护人员如对上述问题欠熟练，可马上连接进入科室内部信息系统查阅，降低了因操作不当引起的故障率。

3.3 通过准确的数据支持，加强了科内培训的有效性

在呼吸机使用的过程中，我科定时将呼吸机终端信息传至呼吸机管理信息系统。通过对呼吸机终端信息数据发现以下问题：呼吸机参数不当引起的呼吸支持力度不够，导致脱机时间的延缓；部分护理人员对呼吸机报警未能有效处理，导致呼吸机反复同一问题出现报警；我们将以上问题再与管理患者的医护人员进行匹配后，发现问题主要出现在哪些护士，哪个层级的护士。再对这部分护士进行再培训及培训效果跟踪，提高了培训效率。

3.4 提高工作效率，减少数据错误率的发生

通过信息化的系统的运用，减少了因手工抄录导致的字迹辨别不清，错误数字的发生。同时也减少了因人为录入数据带来的工作量。为ICU科研工作所需要的数据信息提供了有效的支持。

结论：通过呼吸机设备信息化管理，提高了呼吸机的年使用率，降低了呼吸机故障率，减少呼吸机维修率，降低科室成本。更主要的是通过信息化管理，提高了科室护理人员的呼吸机相关知识，更好的为患者保驾护航。当然，此信息系统仍存在缺陷，仍需要我们在日后工作中不断改进。希望有朝一日，能利用日前无线网络的便利性，借助于移动终端PDA或者手机，能将呼吸机信息系统网络化，更便于医疗护理工作的运行。

[1] 张仁诚,关玉杰,周凯,等.呼吸机临床使用全生命周期的管理及维护[J].中国医学装备,2014,11(9):89-91

[2] 李素娜.影响护士实施健康教育效果的因素与对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,8(14):346.

[3] 丁猛.以呼吸内科为依托设立医院呼吸机管理中心[J].中国医学装备,2014,11(2):71-73.

[4] 邓潇彬,张天逸,王飞飞.基于二维码的医院呼吸机统筹管理策略研究[J].中国医学装备,2016,5(13):48-52.

[5] 张华,梁明慧.“五常法”在ICU急救仪器与物品管理中的应用[J].护理研究,2008,21(33):3085-3086.

[6] 叶秉良,王森,汪进前.TNPM模式在高校仪器设备管理中的应用[J].实验室研究与探索,2011(07):199-202.

[7] 欧学颖.RFID技术在医疗设备信息化管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,(06):123-124.

[8] 易艺.信息化系统在医疗设备管理中的应用[J].山东工业技术,2015,(17):116.

[9] 李宇洲.信息化技术在液压设备维护管理中的应用[J].科技展望,2015,(19):11.

[10] 盛洁.5S管理在ICU仪器管理中的应用[J].医药前沿,2013,(24):340-341.

Application of Ventilator Equipment Informatization Management in ICU Instrument Management

ZHANG Ping
(ICU Department, Guangdong 999 Brain Hospital of Guangdong, Guangzhou, Guangdong, 510510)

ObjectiveTo construct ventilator management system based on information and traceability, and put forward new directions for management, maintenance, use of ICU ventilator and other medical equipment.MethodsEstablish corresponding related information system for each ventilator based on increasingly developed network system,and upload related information of differenet types of ventilator collected to public cloud of department.ResultsThe method shortens waiting time of ventilator hardware maintenance, speeds up ventilator’s clinical usage rate, and strengthens training and acceptance ability of ICU staffs on ventilator related knowledge effectively, forms relatively complete ventilator management system.ConclusionVentilator information management improves usage rate of ventilator, reduces failure, maintenance rate, and department cost, strengthens ventilator knowledge reservation and usage of medical staffs, and ensures safety of patients.

ICU; Ventilator; Informatization; Management strategy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.045