秦立红

（云南省普洱市人民医院 药学部，云南 普洱 665000）

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察

秦立红

（云南省普洱市人民医院 药学部，云南 普洱 665000）

目的 观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效。方法择取本院2014年3月至2017年3月诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者，依据随机数字表法将51例患者划分为参照组，实施单纯阿卡波糖治疗；将52例患者划分为观察组，实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗，比较两组患者临床疗效。结果参照组患者临床有效率为82.35%，观察组患者临床有效率为98.08%，两组患者临床疗效比较，统计学差异明显（P＜0.05）。观察组患者血糖指标显著优于参照组，如2 hPG指标中，观察组为（11.49±1.66）、参照组为（14.21±2.35），即两组患者血糖指标比较，统计学差异明显（P＜0.05）。参照组患者血脂指标较差于观察组，如TC指标中，参照组为（8.80±0.27）、观察组为（6.96±0.71），即两组患者血脂指标比较，统计学差异明显（P＜0.05）。结论针对初发2型糖尿病伴高脂血症患者，阿卡波糖联合二甲双胍治疗，不仅具有疗效显著的特点，还可降低药物不良反应，改善降脂效果。

阿卡波糖；二甲双胍；初发2型糖尿病；高血脂症

0 引言

2型糖尿病（旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病，Non-insulin-dependent diabetes mellitus）作为代谢紊乱病症，常表现为糖代谢异常，多见高血压和高血脂症等慢性合并症，好发于35-40岁群体。据文献资料中证明，2型糖尿病致病病理主要为遗传因素和环境因素、年龄因素、种族因素与生活方式等，多数患者发病时，常见口渴咽干、疲乏与血压升高、腹胀便秘、视物不清与双足麻木、周身发胀以及头痛头晕等症状[1]。血脂属于机体血浆脂类总称，包含胆固醇、甘油三酯和胆固醇脂、未脂化酸、磷脂以及β-脂蛋白，若胆固醇指标在230 mg以上、甘油三酯指标在140 mg以上、β-脂蛋白指标在390 mg以上，则证明患者表现为高血脂症[2]。而在初发2型糖尿病伴高脂血症患者中，合理且针对性的治疗方案，可在延缓病情的同时，降低并发症。鉴于此，择取本院2014年3月至2017年3月间诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者为研究对象，观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗疗效。

1 资料与方法

1.1 基线资料

择取本院2014年3月至2017年3月诊疗的103例初发2型糖尿病伴高脂血症患者，依据随机数字表法将51例患者划分为参照组，将52例患者划分为观察组。参照组：男性27例、女性24例；年龄范围在45-79岁，平均（62±17）岁；病程区间在1-10年，平均（5.5±4.5）年。观察组：男性26例、女性26例；年龄范围在46-80岁，平均（63±17）岁；病程区间在2-11年，平均（6.5±4.5）年。两组患者资料资料比较，统计学差异不明显，具有可比性。诊断标准：满足WHO（1999年）2型糖尿病判定指标；TC（血清总胆固醇）指标在5.72 mmol/L以上、TC（甘油三脂）指标在1.70 mmol/L以上，摒除其它病症引起的高脂血症；患者于研究前，未存在降糖降脂药物服用史。

1.2 治疗

参照组实施单纯阿卡波糖治疗，观察组实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗。即阿卡波糖（批准文号：20120003，生产企业：拜耳医药保健有限公司）以餐前整片吞服的方式为主，初始剂量可控制在50 mg，早中晚各一次，随后可增加至0.1 g/次，特殊情况下，酌情增加至0.2 g/次。若患者于持续给药4-8周后效果不显著，则可适当增加相应的服用剂量[3]。而二甲双胍（批准文号：国药准字H20041400，生产企业：西安海欣制药有限公司）属于复方制剂，初始剂量为1片/次（格列本脲/二甲双胍=1.25/250 mg），早晚各一次，可和饭同服，依据患者实际情况，酌情增加日剂量，但最大日剂量应控制在8片以下，则格列本脲剂量为10 mg、二甲双胍剂量为2000 mg。持续治疗90天后，对两组患者临床疗效予以评定[4]。

1.3 评价标准

显效：FPG指标低于6.1 mmol/L、HbA1c指标低于6%、2hPG指标低于7.8 mmol/L；有效：FPG指标低于7.8 mmol/L、HbA1c指标低于8%、2 hPG指标低于11.2 mmol/L；无效：患者FPG、HbA1c、2 hPG未达到上述标准。有效率=显效率+有效率[5]。

表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]

表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 统计学方法

本研究数据均选择SPSS 20.0统计软件予以处理，计量资料组间数据采取t值检验，用（±s）代表；计数资料组间数据采取检验，用“n/%”代表。P＜0.05时，表明数据比较统计学差异明显。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

参照组患者临床有效率为82.35%，观察组患者临床有效率为98.08%，两组患者临床疗效比较，统计学差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者临床疗效[n、（%）]

2.2 比较两组患者血糖指标

观察组患者血糖指标显著优于参照组，如2hPG指标中，观察组为（11.49±1.66）、参照组为（14.21±2.35），即两组患者血糖指标比较，统计学差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者血糖指标[n、±s]

表2 比较两组患者血糖指标[n、±s]

组别 例数 FPG（mmol/L） HbA1c（%） 2 hPG（mmol/L）参照组 51 11.82±1.73 8.91±1.33 14.21±2.35观察组 52 8.78±1.25 6.76±1.20 11.49±1.66 t 10.2369 8.6171 6.8531 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较两组患者血脂指标

参照组患者血脂指标较差于观察组，如TC指标中，参照组为（8.80±0.27）、观察组为（6.96±0.71），即两组患者血脂指标比较，统计学差异明显（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]

表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]表3 比较两组患者血脂指标[n、±s、mmol/L]

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C参照组 51 8.80±0.27 3.10±0.35 4.27±0.54 1.06±0.33观察组 52 6.96±0.71 1.49±0.66 3.28±0.36 1.41±0.2217.3185 15.4223 10.9673 6.3447 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 比较两组患者药物不良反应

参照组患者3例表现为轻微腹胀、2例表现为轻微腹痛；观察组患者仅4例表现为低血糖症状，两组患者药物不良反应比较，统计学差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病属于医学常见病和多发病，鉴于人类生活模式的演变，该病病发率显著升高，且呈现年轻化发展趋势。而2型糖尿病的出现，则主要由胰岛素抵抗力弱、β细胞异常所致，导致机体血糖指标持续上升。此外，高脂血症和高胰岛素血症作为2型糖尿病并发症的典型[6]。阿卡波糖是α葡糖糖干酶抑制剂，通过小肠上皮缘处苷酶活性抑制的层面，对多聚糖、多糖和双糖予以分解，用以延缓小肠葡萄糖吸收速率，减小餐后血糖标准。同时，阿卡波糖对胰岛素细胞无任何刺激作用，可在减缓高胰岛素血症的前提下，减小抵抗，提升其敏感度。而二甲双胍则为临床常见降糖药，以肝脏葡萄糖输出控制的方式，提升胰岛素敏感度，且通过对AMP-蛋白酶的激活，充分彰显代谢调节的优势。此外，二甲双胍还可在血糖控制的期间，减轻患者体重，避免2型糖尿病各类并发症的衍生[7-8]。

本研究结果显示，实施阿卡波糖联合二甲双胍治疗的患者，临床有效率为98.08%，即显效96.16%、有效1.92%、无效1.92%；血糖指标分别为：FPG 为（8.78±1.25）、HbA1c为（6.76±1.20）、2hPG为（11.49±1.66）；血 脂指标分别为：TC为（6.96±0.71）、TG 为（1.49±0.66）、LDL-C 为（3.28±0.36）、HDL-C 为（1.41±0.22）。即各项指标均优于实施单纯阿卡波糖治疗的患者，两组患者各数据指标比较，统计学差异明显（P＜0.05）[9-10]。

综上，针对初发2型糖尿病伴高脂血症患者，阿卡波糖联合二甲双胍治疗，不仅具有疗效显著的特点，还可降低药物不良反应，改善降脂效果，值得推广。

[1] 陈慧.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):2941-2942.

[2] Wang Xiuqing. Clinical observation of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia treated with acarbose combined with metformin in the treatment of gynecological endocrine[J].practical electronic magazine,2015,2(6):172-173.

[3] 张丽菊,李为民.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症疗效的回顾性研究[J].中国药师,2017,20(2):284-286.

[4] 刘小生,刘慧颖.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴冠心病的疗效观察[J].医学信息,2016,29(33):57-58.

[5] 李和平.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病临床效果[J].包头医学院学报,2016,32(6):88-89.

[6] 刘杰.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(36):5047-5049.

[7] 卞玉华.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(21):119-120.

[8] 王谏珠,刘旭明,吴秋兰.联合应用甘精胰岛素与二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病的系统性评价[J].中国医学创新,2015,12(13):59-61.

[9] 吴宇东.二甲双胍联合格列美脲治疗2型糖尿病84例临床疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(17):38-40.

[10] 胡国强,向阳,方军,等.吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察[J].中国医学创新,2015,12(25):69-72.

Effect Observation Acarbose Combined with Metformin in Treatment of Primary Type 2 Diabetic Patients with Hyperlipidemia

QIN Li-hong
(Department of Pharmacy, Pu'er City People's Hospital of Yunnan, Pu'er, Yunnan, 665000)

ObjectiveTo observe curative effect of acarbose combined with metformin in treatment of primary type 2 diabetes and hyperlipidemia.MethodsChoose 103 cases primary type 2 diabetes and hyperlipidemia treated in our hospital from March 2014 to March 2017, according to random number table method, divide them into control group 51 cases, treated with acarbose simply; observation group 52 cases, with acarbose and metformin. Compare clinical effect of two groups.ResultsClinical effective rate of control group was 82.35%, and that of observation group was 98.08%, difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Glycemic index of observation group was significantly better than control group, 2hPG index of observation group was (11.49±1.66), and that of control group was (14.21±2.35), difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05). Blood lipid index of control group was lower than observation group, TC index of control group was (8.80±0.27), and that of observation group was(6.96±0.71), blood lipid indexes comparison between two groups showedstatistical significance (P＜0.05).ConclusionAcarbose and metformin treatment has significant curative effect for primary type 2 diabetes and hyperlipidemia patients,can reduce drug adverse reactions, and improve lipid-lowering effect, which is worthy of promotion.

Acarbose; Metformin; Primary type 2 diabetes mellitus; Hyperlipidemia

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.008

秦立红，女，汉族，湖南岳阳人，主管药师，本科，主要从事药学工作。