崔玉玲，笪大贵，吕玮，甄祯

（1.东城社区卫生服务中心韶九卫生站，北京 东城 100006；2.京煤集团总医院长沟峪医院，北京 房山 102451）

个性化健康教育对II型糖尿病患者不良生活方式的影响分析

崔玉玲1，笪大贵2，吕玮1，甄祯1

（1.东城社区卫生服务中心韶九卫生站，北京 东城 100006；2.京煤集团总医院长沟峪医院，北京 房山 102451）

目的探讨对II型糖尿病患者实施个性化健康宣教对其不良生活方式的影响。方法选取2016年5月至2017年5月来我站就诊的II型糖尿病患者92例，随机分成两组，对照组（n=46）采用常规宣教，观察组（n=46）采用个体化健康宣教，比较两组不良生活方式改善情况。结果观察组合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、足部护理、戒烟限酒、自我监测血糖占比均明显高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论个性化健康教育可有效改善II型糖尿病患者不良生活方式。

个性化健康宣教；II型糖尿病；不良生活方式

0 引言

糖尿病为临床常见慢性终身性疾病，当前无法根治，近年来本病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病的全球性第三大流行性疾病，且流行病学调查结果表明我国患病率全球第一，2010年为11.6%，且呈现出年轻化趋势，估计2030年患病人数会增长至3.66亿[1]。研究称改变与增强糖尿病患者自我管理能力为防治糖尿病的关键所在[2]，而自我管理有“五驾马车”， 包括饮食疗法、运动、糖尿病教育、自我监测血糖及遵医嘱用药等，而上述内容只能通过健康宣教来实现。现选取我院收治的92例糖尿病患者，详述个体化健康宣教的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月来我站就诊的II型糖尿病患者92例，均符合WHO1999年颁发的II型糖尿病诊断标准，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L以下，随机血糖值或葡萄糖耐量试验2h后血糖值≥11.3 mmol/L[3]；医院确诊为II型糖尿病，就诊时间在90 d以上；意识清醒，表达与沟通能力较好；签署知情同意书。将其随机分成两组，对照组（n=46）采用常规宣教，观察组（n=46）采用个体化健康宣教。对照组中男性26例，女性20例，年龄为39-74岁，平均（52.8±7.5）岁；观察组中男性25例，女性21例，年龄为40-75岁，平均（53.2±8.4）岁。

1.2 护理方法

对照组常规健康宣教，口头告知饮食、运动、药物对血糖控制的影响，发放健康小册子让患者自行阅读。观察组采用个体化健康教育，具体如下：

（1）构建健康档案。将患者健康档案构建出来，将其病情信息与个人基本信息记录下来。要求患者每月复诊并将健康方案表交给护士，便于护士了解患者生活方式与血糖控制情况。

（2）饮食护理。在糖尿病治疗中饮食疗法为基础所在，是糖尿病自然病程中各个阶段防控糖尿病的必要措施。若患者超重需通过饮食在3-6个月内减重5%-10%，因肥胖为糖尿病独立危险因素，研究称肥胖可诱发炎症，进而诱发胰岛素抵抗。当患者体重在30%-40%理想体重以上时会降低约50%的胰岛素敏感性，体重每降低1 kg便会降低13%的糖尿病发病风险[4]。报道称糖尿病发病的独立危险因素之一嗜腌制食品与甜食[5-6]，因此一定要合理调控饮食。

（3）运动疗法。这也是临床防治糖尿病的必要措施，护士需结合患者健康状况、文化背景、年龄及经济状况等明确运动方式，即个体化选择运动方法和量，包括太极拳、慢跑、游泳及散步等，指导患者遵循循序渐进原则，并持之以恒、量力而行。因此需适当运动，微微出汗即可，不可运动过度。

（4）戒烟限酒。病情允许时患者可适当饮酒，但尽量选择果酒与啤酒，并控制好每日饮酒量。酒精会导致胰岛素或磺脲类药物治疗患者发生低血糖，因此最好饭后饮酒。吸烟危害健康，特别是2型糖尿病患者，其大血管高度危险，烟尘中有害物质较多，会导致机体器官细胞被破坏，诱发并发症，因此一定要叮嘱戒烟限酒[7-9]。

（5）自我监测血糖与用药护理。此为确保血糖达标的重要措施，亦可将低血糖风险减少。资料称我国血糖控制达标率在30%以下，家用血糖仪与美国相比为0.85:87.9%，自我监测比例为1:15-20，导致未自我监测血糖者直接医疗费用增加超过 5倍[6]。

1.3 观察指标

统计两组患者干预后合理饮食、适当运动、遵医嘱用药、足部护理、自我监测血糖及戒烟戒酒等情况。

1.4 统计学方法

软件SPSS 20.0对数据开展统计学分析，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间比较，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

两组干预后生活方式改变比较 见表1。

表1 两组干预后生活方式改变比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病为临床常见疾病，常规健康宣教缺乏针对性与个体性，形式呆板，患者无法深刻认识自身生活行为的不足，因此我们实施个体化健康教育，结合患者病情与诉求制定健康宣教计划，并鼓励患者及其家属积极参与，有利于提高患者依从性，便于居家自主执行[10]。

本站健康宣教内容包括饮食疗法、运动疗法、戒烟限酒、自我监测血糖与遵医嘱用药、足部护理，可有效提高患者对II型糖尿病的认知度；饮食疗法可有效控制患者体重，确保机体营养均衡；运动疗法可增强体质，宣泄患者不良情绪，还有利于控制体重；戒烟限酒可减少并发症诱因，强化血糖控制效果；自我监测血糖与遵医嘱用药可提高血糖达标率，足部护理可有效预防糖尿病足。

[1] 李文海.社区老年II型糖尿病患者进行健康教育的干预效果评价[J].现代诊断与治疗,2015,(10):2342-2344.

[2] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志,2012,27(23):2169-2171.

[3] 牛林艳,黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志,2014,49(1):79-82.

[4] 戴莉敏,贡浩凌,方英,等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志,2012,47(10):882-885.

[5] 莫春荣,莫建勋,唐盛发,等.推广以糖尿病健康教育护士为核心的管理模式[J].中国实用护理杂志,2017,33(z1):62-64.

[6] 刘晓梅,黄亚川,王小娟,等.对糖尿病合并烧伤患者进行健康

[7] 袁峥,胡雪华,柴红,等.“糖尿病看图对话”工具在2型糖尿病患者健康教育中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):93-94.

[8] 安秀丽,张莉,梁丽娜,等.个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(12):3054-3056.

[9] 黄海玲,陈小敏,曹结芳,等.社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育,2016,32(1):20-23.

[10] 刘淑敏,李宝玲,李芳,等.跨理论模式的健康教育对糖尿病患者生活质量及自护能力的影响[J].护士进修杂志,2015,(7):584-587.

Effect Analysis of Individualized Health Education on Unhealthy Lifestyle of Type II Diabetes Patients

CUI Yu-ling1, DA Da-gui2, LV Wei1, ZHEN Zhen1
(1. Dongcheng Community Health Service Center Shaojiu Health Station, Dongcheng, Beijing, 100006; 2. Beijing Coal Group General Hospital Changgouyu Hospital, Fangshan, Beijing, 102451)

ObjectiveTo explore effect of individualized health education on unhealthy lifestyle of type II diabetes patients.MethodsChoose 92 type II diabetes treated in our station from May 2016 to May 2017, divide them into two groups randomly, control group (n=46)

routine education, observation group (n=46) received individualized health education, compare adverse lifestyle improvement of two groups.ResultsProportion of reasonable diet, proper exercise,medication following doctor's advice, foot care, smoking cessation and alcohol restriction and self-monitoring blood sugar of observation group was significantly higher than control group, comparison showed remarkable difference (P＜0.05).ConclusionIndividualized health education can improve unhealthy lifestyle of type II diabetes patients effectively, which is worthy of promotion.

Individualized health education; Type II diabetes mellitus; Unhealthy lifestyle

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.009