汪文荣 李 君 柴冬宁

厦门市妇幼保健院(361000)

·流产后关爱·

人工流产后口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片临床效果观察

汪文荣 李 君 柴冬宁

厦门市妇幼保健院(361000)

人工流产是避孕失败的补救方法。随着社会的进步，经济收入的提高，人们意识的转变，越来越多的未婚先孕、意外妊娠等选择人工流产，尤其是无痛人流，术后严重者可并发月经失调，宫颈及宫腔粘连，对妇女的生殖健康有一定的影响，甚至导致不孕，给患者带来巨大伤害。厦门市妇幼保健院计划生育中心对非意愿妊娠女性，予以人工流产后，服用优思明片进行干预、调整月经周期，预防并发症。

1 对象与方法

1.1研究对象

2012年1月-2014年3月就诊本中心1120例要求无痛人工流产者，年龄20～40岁，无手术禁忌证，各项辅助检查均在正常范围，按照统计学分组方法随机分为优思明组和对照组，各560人。两组一般情况无差异，均无剖宫产史，心理状况健康，依从性良好。

1.2方法

两组妇女均采取无痛人工流产手术，术后同时常规服用益母草胶囊及多西环素片预防感染，对于优思明组加服优思明，于术后当天开始口服，1日1次，连服21 d，术后2周及术后1个月随访，观察术后阴道流血量、阴道流血时间、腹痛持续时间以及月经恢复时间。

1.3评价指标

阴道流血量：两组术后阴道流血量与既往正常月经量相比较；记录阴道流血时间；术后阴道流血停止时间；月经恢复时间；术后第一次月经来潮时间。

1.4统计学处理

数据统计采用软件SPSS17.0分析，计量资料两组之间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后阴道流血量情况比较

术后流血量比较，优思明组少于对照组，流血时间、恢复时间及腹痛持续时间均短于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 两组术后阴道流血量情况比较[例(%)]

3 讨论

数据显示我国每年约有800万～1000万次人工流产并且有逐年上升的趋势，育龄妇女流产率约40‰～62‰[1]。人工流产术目前仍然是终止妊娠的主要手术方式，而选择无痛人工流产术为多数妇女意愿。其常见的并发症为术后异常子宫出血、感染等，其远期并发症有月经失调、闭经、继发不孕、慢性盆腔炎等也不容忽视[2]。无痛人工流产术是在静脉麻醉状态下施术，在麻醉药物的作用下，子宫收缩欠佳；术中出血增加时，医生无法结合妇女的疼痛程度来判断刮宫的深度，手术时间必然相对延长，手术过程中过度吸刮宫壁，吸引时负压过高或进出宫颈管时带压力操作，均有可能造成宫颈管粘膜损伤、子宫内膜基底层损伤，子宫内膜间质水肿，纤维蛋白原渗出、沉积，创面愈合时炎症因子侵入，宫颈及宫腔出现不同程度粘连[3]，盆腔炎性感染，继发不孕的发生率呈逐年上升趋势。术后避孕不当致使再次妊娠，重复流产率增加。本研究采取流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片(商品名为优思明)[4]。结果显示，优思明组阴道流血量<月经量占70 %以上，优于对照组，表明术后服用优思明可以减少阴道流血量，减少月经量；同时调整月经周期，有效修复人工流产对子宫内膜的损伤，防止宫腔粘连。优思明口服吸收快， 10天可达血浆稳态浓度，故人工流产术后服用优思明后一周左右有少部分人会出现点滴状少许阴道出血或褐色分泌物，持续服药出血自止，或停药后月经复潮经量略少，这些是正常现象[5]。经随访观察受术者均可以耐受。两组术后阴道流血持续时间、月经恢复时间及腹痛持续时间对比，优思明均占一定优势。优思明组中仅极个别病例出现头晕、乳胀、恶心等不良反应，均不影响工作生活。如若术前、术中及术后预防措施精准，健康宣教得当，能够使继发不孕、重复流产、月经失调等远期并发症均明显减少，妇女依从性好，真正做到流产后关爱女性健康服务，提升整个社会的生殖健康质量[6]。

[1] 吴尚纯,邱红燕.中国人工流产的现状与对策建议[J].中国医学科学院学报,2010,5:479-482．

[2] 吴盛辉,徐芾.人工流产流行病学调查[J].中国妇幼保健,2004,19(10):114-115.

[3] 芮玉宣,李世杰,蔡若虹,等.屈螺酮炔雌醇促进人工流产后子宫内膜修复，预防宫腔粘连的临床研究[J].中国医药导报,2011,8(17):185-186.

[4] 周静,雷贞武. 新型短效复方口服避孕药-屈螺酮炔雌醇片[J].中国计划生育杂志,2009,17(6):371-373.

[5] 孙克立,钱春姝,马蕾,等.人工流产术后口服短效避孕药的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2012,20(2):121-122.

[6] 苏卫贤,陈蓉.无痛人工流产术前口服米索前列醇效果分析[J].中国计划生育学杂志,2011,2(19): 121-122.

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.07.018

2017-03-02

2017-04-07

[责任编辑：王丽娜]