唐丽萍

【摘要】 目的 分析对冠心病患者在介入治疗期间实施护理风险管理干预的临床效果。方法 选择接受介入治疗的冠心病患者820例， 随机分为对照组和观察组， 每组410例。对照组实施常规心血管疾病护理；观察组实施护理风险管理干预。对比两组患者心电图表现恢复正常时间、冠心病治疗总时间、对冠心病介入治疗期间的护理服务满意度以及不良反应情况。结果 观察组患者心电图表现恢复正常时间为（6.97±1.35）d， 冠心病治疗总时间为（9.74±2.19）d，均明显短于对照组的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对冠心病介入治疗期间的护理服务满意度为92.7%， 高于对照组的75.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在介入治疗期间仅有20例出现不良反应， 少于对照组的90例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病患者在介入治疗期间实施护理风险管理干预， 可以减少治疗期间不良反应， 缩短住院时间， 提高患者满意度。

【关键词】 冠心病；介入治疗；护理风险管理；护理质量；满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.100

冠心病是临床上对冠状动脉性心脏病的一个简称， 该病患者的病情表现比较复杂且凶险， 病情程度严重的患者， 甚至会对身体健康和生命安全造成严重的威胁， 加之大多数患者的患病时间和接受治疗的时间较长， 需要长期忍受病痛的折磨， 出现不良心理状态的可能性较大， 使护理风险增大。因此护理风险管理干预模式近年来在临床上越来越被大家所接受[1， 2]。本文主要分析对冠心病患者在介入治疗期间实施护理风险管理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年9月～2017年3月在本院接受介入治疗的冠心病患者820例， 将其随机分为对照组和观察组， 每组410例。对照组患者冠心病病史1～19年， 平均冠心病病史（6.4±4.3）年；心功能分級：Ⅱ级130例， Ⅲ级210例， Ⅳ级70例；年龄42～77岁， 平均年龄（56.9±6.7）岁；男240例， 女170例；发病时间1～8 d， 平均发病时间（3.2±1.7）d。观察组患者冠心病病史1～16年， 平均冠心病病史（6.9±3.1）年；心功能分级：Ⅱ级150例， Ⅲ级220例， Ⅳ级40例；年龄40～73岁， 平均年龄（56.2±6.5）岁；男260例， 女150例；发病时间1～7 d，平均发病时间（3.0±1.4）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规心血管疾病护理。观察组实施护理风险管理干预， 主要措施如下。①术前：通过对患者实施系统的健康宣教和心理干预， 将疾病相关知识、介入治疗方法、优势和利弊向其进行详细的介绍， 解答其所提出的问题。在交流过程中了解患者对治疗的期望值， 同时告知治疗过程中的风险和相应的处理方案， 避免其处于过分担忧状态。对病史、健康状况、过敏史等情况进行了解， 备好抗过敏药物。②术中：严格落实各项无菌操作制度， 以严谨的态度对待手术， 在进行交谈的过程中应该尽量避开患者， 减少其心理压力。对患者在术中的实际需求进行及时了解， 通过抚摸等方式帮助患者放松心态。对治疗全过程进行了解， 备齐各项设备及药品， 突发事件处置过程中需要保持冷静。对患者生命体征变化进行观察， 使静脉保持畅通状态， 准确的记录肝素使用情况。③术后：护送患者至病房， 实施全面的心电监护， 出现异常情况应该及时通知医师并进行有效的处理；给予针对性的心理支持， 加强患者对医护人员的信任。

1. 3 观察指标 观察比较两组心电图表现恢复正常时间、冠心病治疗总时间、对冠心病介入治疗期间的护理服务满意度以及不良反应情况。

1. 4 满意度评价标准 在冠心病介入治疗结束出院当天或前1 d， 以不记名打分问卷的形式了解护理满意度， 满分为100分。>80分为满意， 60～80分为基本满意， <60分为不满意[3]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的心电图表现恢复正常时间和冠心病治疗总时间比较 观察组患者心电图表现恢复正常时间为（6.97±1.35）d， 冠心病治疗总时间为（9.74±2.19）d，均明显短于对照组的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者对冠心病介入治疗期间的护理服务满意度比较 观察组患者对冠心病介入治疗期间的护理服务满意度为92.7%， 高于对照组的75.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者在介入治疗期间出现的不良反应比较 观察组患者在介入治疗期间仅有20例出现不良反应， 少于对照组的90例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病属于近年来临床上较为常见的一种心血管类疾病， 冠状动脉狭窄使得动脉粥样硬化病理学变化出现， 最终使心肌处于缺血、缺氧、坏死状态， 是导致该类患者发病的主要原因， 无症状心肌缺血、心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死属于该类疾病的5种主要类型[4-6]。经皮冠状动脉介入方式是目前临床对冠心病患者的病情进行治疗的一种非常重要和常用的手段， 其主要通过心导管技术对患者心肌血流灌注情况进行改善， 近年来该技术在临床中已经得到普遍应用[7]。其在实际应用过程中发生的风险事故主要受到操作、实施者不同等因素的影响， 因此降低人为及系统风险因素， 是使该治疗技术安全性提高的一个重要措施， 实施专门的护理风险管理干预， 可以使护理质量提升， 降低风险发生率， 提高患者满意度[8-10]。

总之， 对冠心病患者在介入治疗期间实施护理风险管理干预， 可以减少治疗期间不良反应， 缩短住院时间， 提高患者满意度。

参考文献

[1] 张雪梅， 张惠萍， 付丽军. 加强风险意识提高护理质量. 新疆医科大学学报， 2009， 32（9）：1379-1380.

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[10] 杜丽娜， 王长青. 构建医院职能部门绩效评价指标体系初探. 中国医院管理， 2012， 32（6）：77-78.

[收稿日期：2017-06-28]endprint