彭红领

（河北省献县中医医院，献县062250）

以脱发为唯一表现的二期梅毒1例

彭红领

（河北省献县中医医院，献县062250）

报告1例以脱发为唯一表现的二期梅毒患者。患者男，22岁，以头皮斑状脱发无不适30余天就诊。脱发呈虫蚀状，TPPA（+），RPR1：128。诊断为二期梅毒。

梅毒；脱发；梅毒性脱发

1 病例资料

患者男，22岁，未婚，因脱发30余天，于2014年12月22日就诊于我院皮肤科门诊。30余天前患者无明显诱因先于双侧颞部出现多发斑状脱发，否认头皮瘙痒，无全身不适，未引起注意，近半月脱发斑增多，渐延及枕部及头顶部，当地某医院诊为“斑秃”，予口服及外用药物（具体不详）10余天，无效。否认拔发习惯。1年前有1次不洁性交史，之后约1个月于阴茎冠状沟处发现1个肿硬而无明显疼痛溃疡，1个月后自愈，否认皮肤红斑史，否认外伤输血及吸毒史。家族中无类似斑状脱发患者。

体格检查：系统检查未见异常，皮肤科查体：头皮不均匀散在分布绿豆至指甲大脱发斑，边界不清，形状不规则，脱发区表面光滑，未见鳞屑和断发，呈虫蚀状，脱发斑以两侧颞部、枕部和头顶部为主，额部未见脱发斑，部分呈弥漫性头发稀疏，轻拉试验阳性，见图1～4。全身皮肤未见明显皮损，阴茎、肛门未见皮疹。

实验室检查：梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA（＋），快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）滴度1∶128，HIV抗体阴性，头皮脱发区鳞屑及头发真菌镜检阴性。

图1 头部右侧

图2 头部后侧

图3 头部左侧

图4 头顶部

诊断：二期梅毒（梅毒性脱发）。

治疗：青霉素皮试阴性，予注射用苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次。……