卜晓琳，蒋建华

（上海市浦东新区公利医院，上海200135）

·病例报道·

Marshall-White综合征2例

卜晓琳，蒋建华

（上海市浦东新区公利医院，上海200135）

Marshall-White综合征；Bier贫血斑；吸烟

1 临床资料

病例1：患者男，24岁，职员。因双上肢下垂后白斑8年，于2016年6月就诊。患者8年前双上肢出现白色斑点，下垂及遇冷时明显，上抬、摩擦患处或遇热后减轻至消退，无明显自觉症状。既往体健，性格开朗，否认失眠、多梦、心悸、心慌等。吸烟史8年，每天约1包，白斑会随吸烟量增多而加重。家族无类似病史。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：双上肢密集分布淡白色大理石样斑疹，圆形或类圆形，黄豆大小，境界清楚，互不融合，周围绕以弥漫性红斑或紫绀，无色素沉着。肢体下垂时，皮疹明显加重，见图1。摩擦患处、平放或抬高患肢数秒后皮疹减轻至消退，见图2。全身皮肤光滑，弹性良好，感觉正常，局部皮温偏低。实验室检查：心电图示窦性心动过缓。

图1 上肢下垂时散在淡白色斑，呈大理石样，周围绕以红斑。

图2 双上肢放平时皮疹大部分消失。

病例2：患者女，30岁，服务员。因四肢下垂后白斑3年，于2016年7月就诊。患者3年前四肢出现白色斑点，下垂时明显，上抬后减轻至消退，无明显自觉症状。既往体健，性格内向，近期失眠、多梦，否认心悸、心慌等。吸烟史12年，约1包/d。家族无类似病史。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：四肢末端散在分布淡白色大理石样斑疹，圆形或类圆形，黄豆大小，境界清楚，互不融合。肢体下垂时，皮疹明显加重，平放或抬高患肢数秒后皮疹减轻至消退。……