赵一丁，闫小宁

（陕西省中医医院，西安710003）

复方磷酸可待因口服溶液致Steven-Johnson综合征1例

赵一丁，闫小宁

（陕西省中医医院，西安710003）

1例患者口服复方磷酸可待因口服溶液后出现Steven-Johnson综合征（SJS），停药并给予甲泼尼龙琥珀酸钠，同时予营养支持治疗，补液，保持电解质平衡，抗感染，保护胃黏膜，积极防治眼部、肛周及外生殖器黏膜损害，经治疗10 d痊愈出院。本文通过对该病例资料进行分析，并对复方磷酸可待因口服溶液导致药疹进行文献复习，提示临床使用该药物时要警惕SJS的发生。

复方磷酸可待因口服溶液；Steven-Johnson综合征；重症药疹

2 讨论

图1 ～3（入院当日）：口唇糜烂、结痂，伴渗液；球结膜充血，少量分泌物，畏光流泪；躯干部红斑或瘀斑，斑丘疹，中央可见水疱、大疱，尼氏征（±）。

图4 、5（入院后5 d）：躯干、四肢红斑色暗，水疱干涸，结膜充血明显减轻，口唇黏膜渗出减少，干燥结痂，舌黏膜坏死物质脱落。图6（入院后11 d/出院后1 d）：基本痊愈。

图7 （HE染色×4）、图8（HE染色×10）：皮肤组织病理表现为表皮脱落，真皮浅层小血管充血水肿，血管周围散在淋巴、单核细胞浸润。

SJS是一种重症多形红斑，1922年由Stevens-Johnson首先报道，以皮肤出现典型或不典型靶形损害和广泛的黏膜损害为主要特征，伴有发热、内脏损害的综合征[1]，它与中毒性表皮坏死松解症（Toxic epidermal necrolysis,TEN）作为重症药疹中同一疾病谱的不同阶段，其发病率低而死亡率高，其病因及发病机制尚未完全清楚，常由药物或感染等引起，与角质形成细胞的坏死与细胞介导的免疫反应有关。

复方磷酸可待……