高 伟，郝淑贤

（大庆龙南医院东海医院彩虹中心乘新一社区卫生服务站，黑龙江 大庆 163411）

“健康小屋”对社区超重及肥胖人群健康促进作用的研究

高 伟，郝淑贤

（大庆龙南医院东海医院彩虹中心乘新一社区卫生服务站，黑龙江 大庆 163411）

目的 研究健康小屋对社区超重及肥胖人群健康促进的作用及意义。方法 通过在健康小屋体检，筛查出本辖区超重及肥胖人群，通过不同的健康促进手段减轻超重和肥胖对人的健康造成的危害。结果 通过健康干预，社区超重及肥胖人群健康知识知晓率明显上升，保健意思明显增强，超重及肥胖人数明显下降，健康指数明显提高。结论 通过对社区超重及肥胖人群健康促进手段的实施，极大地降低了超重和肥胖对社区居民健康带来的危害，提高了辖区居民的幸福指数，满足了群众的健康需求，达到了国家对社区卫生服务功能定位的基本要求。

健康小屋；超重及肥胖；健康促进

健康小屋简介：

健康小屋选用国内外先进仪器，是由10种中西医体检设备组成的健康体检系统。通过健康体检，了解辖区居民的健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患；通过社区干预，对体检数据进行汇总、分析，筛查出高危人群和慢性病人群，对社区常见病、多发病，特别是慢性病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

确定超重和肥胖的标准：

2、身体成分（体脂%）测量：我们采用“生物电阻抗法”检测体脂肪占体重的百分比，就能准确知道是否超重和肥胖。男性体脂＞25%，女性＞33% 是诊断肥胖的标准。

有关超重和肥胖的事实：超重和肥胖是全球引起死亡的第六大风险。世卫组织公布的数据显示，全球20岁以上成年人中，有35%的人超重，11%的人肥胖。而且肥胖人群还呈现逐年上升的趋势。每年，至少有340万成人死于超重或肥胖。另外，44%的糖尿病负担、23%的缺血性心脏病负担以及约21%的某些癌症负担可归因于超重和肥胖。在全世界，与超重和肥胖相关的死亡人数大于体重不足引起的死亡。我站把2014年在健康小屋体检中发现的超重及肥胖人群的健康促进资料总结分析报告如下。通过对个人和群体健康状况以及各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估，向他们提供有针对性的健康咨询和指导服务，并制定相应的健康管理计划，针对各种危险因素进行系统干预和管理，及时进行健康教育、生活指导、不良习惯的干预。最大程度减少超重和肥胖对健康带来的危害。

第一步：信息的确定：建立辖区居民健康档案，确定辖区人口数、不同年龄段分布情况及性别比例等。

第二步：信息的收集：通过“健康小屋体检”，确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。

第三步：信息的分析：进行统计和归纳综合分析。对超重和肥胖人群存在的其它异常问题（血压、血糖、心肺功能等）进行分析统计。作为对干预结果的评判指标之一。

第四步：社区诊断报告：确定重点干预对象；寻找重点干预因素；制定社区综合防治策略与措施。

具体方法：发现超重及肥胖人群后及时进行健康教育讲座，告知危害；发放健康宣传单；根据个人耐受制定健康管理计划（饮食、运动、工作和生活习惯等方面）；定期随访和督导；定期复检（3个月）

以贯彻落实党的十八大精神为起点，顺应时代发展，回应民生诉求，在全市范围全面实施“水更清”行动计划，水生态文明建设再谱新篇章。

干预手段：1）健康教育讲座每月一次2）健康咨询指导3）跟踪随访4）健康教育处方5）自我监测与管理

2 结 果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月在健康小屋体检的700人中（男性374人，女性326人），发现超重和肥胖的居民294人，占42%。把这294名超重和肥胖人群根据自愿原则分为两组，对照组122人，干预组172人，对干预组人员根据健康促进方案及时有效的进行干预和指导，让每个人的“体重指数”及“体脂肪率”尽早达标。两组人员都定期进行复检。

1.2 方法

体检-筛查-分析-干预-总结评估

对在乘新一站“健康小屋”接受体检服务的人员进行筛查、分析、和评估，把存在超重和肥胖的人群找出来，

疗效判定标准

1.每次复检体重（体重指数）变化情况。

2.体内脂肪含量（体脂肪率）变化情况。

3.血压、血糖、心肺功能改变情况。

4.整体健康状况的评估

结果显示，通过对在“健康小屋”体检筛查出来的超重及肥胖人群，进行有效的健康促进和早期干预，在实施综合干预后，本辖区高危因素和慢病的发生和发病率逐渐降低。尤其是超重（肥胖）和脂肪超标的干预人群判定指标降低较明显。在实施综合干预后，辖区居民的健康知识知晓率明显提升，居民整体健康状况明显好转，严重并发症的发生率显著降低。两组人群健康状况对比

表1 两组人群健康状况对比情况分析（n，%）

两组人群健康促进结果观察总有效率发生明显差异（P＞0.05），体重的控制率也有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着生活条件不断改善，节奏的加快和压力的增多，人的亚健康状态长期存在，特别是超重和肥胖人群迅猛增加，严重影响了身心健康和社会和谐；如何及时发现这些公共卫生问题，寻找造成这些问题的可能原因和影响因素，及时发现和解决这些问题，是社区工作的重点。合理、有效的健康促进手段成为了必然，健康小屋检测为健康促进工作指明了方向。

健康小屋的创建，是根据卫生部（2009）77号文件进行的。在我国，目前也是初期运行阶段，相关报道很少。健康小屋选用国内外先进仪器，是由10种中西医体检设备组成的健康体检系统。通过健康体检，了解辖区居民的健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患；通过社区干预，对体检数据进行汇总、分析，筛查出高危人群和慢性病人群，对社区常见病、多发病，特别是慢性病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。该系统能够实现检测、建档、分析、管理和历史数据查询功能。

创新点：健康小屋可实现对辖区居民的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和干预的全过程。如今，越来越多的人不再满足"无病"状态，而是追求更高的生活质量，更健康、更长寿，人们比以往更多地为健康进行投资。

开展“健康小屋”服务，是大庆市近年的重点工作之一。合理并且正确使用健康小屋健康体检、筛查和评估功能，及早发现健康隐患、高危人群以及慢性病人，早期进行健康干预和指导；通过服务使居民认识慢性病的危害、危险因素及预防方法，掌握正确的生活方式及行为，不断提高社区居民的自我保健能力。

技术可行性分析：健康小屋为居民提供免费体检和相关健康宣教的资料及健教服务，增加了社区卫生服务人员与居民之间的联系，提高了居民对社区卫生服务的信任度，从而提高了居民对社区慢性病管理医生和保健人员对其随访及建议的遵从度。对高危人群和慢性病人的健康促进起到了极大地推进作用。

应用前景：

1、健康小屋集健康监测与专业的医疗健康服务为一体。

2、健康小屋是对社区医疗卫生服务的延伸和加强 。

3、健康小屋为居民提供近距离、易获取、高质量的健康服务。

4、通过各具特色的监护项目、健康管理可以满足不同人群的健康需求。

健康小屋适用人群包括：慢病人群、疾病人群、亚健康人群、健康人群。

[1] 潘运霞,欧阳庆,冯小萍,等.健康管理对纠正体检人群不良生活方式的效果评价[J].当代护士(专科版),2010(2):112-114.

[2] 马立芳,郭红卫,等.成人超重和肥胖的危害及影响因素分析[J].环境与职业医学,2007,24(4):375-378.

[3] 张丽青,陈颖,徐延成,等.修武县级公立医院改革的成效及思考[J].中国卫生事业管理,2012,29(11):807-819.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6133.02