周广菊

(枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100)

住院期间产后随访在产房质量管理中的应用研究

周广菊

(枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100)

目的 通过产后随访了解产妇产后不适的主要原因，改善服务方式，提高产房服务质量。方法 由接产的助产士在产妇出院前进行随访，并将随访结果填入特制的随访表上，科室月底统计影响产妇舒适度的原因。结果 随访后统计出产妇产后最不适的主要原因是会阴伤口、刀口疼痛、麻醉效果差、外阴水肿等。结论 通过产后随访直接了解到产妇产后不适的主要原因，改善服务方式，提高产妇产后舒适度，能显著提高产房工作质量。

产后随访；舒适；质量管理

随着医学模式的转变，助产士不能再单纯将工作场所局限于产房内，除了做好产时护理外，还要做好后医疗服务，通过对护理活动的舒适干预，引进新的接生法，提高了产妇产后舒适度和满意度。现就我院产妇自然分娩后570例不舒适原因的调查分析及护理对策进行探讨，报告如下。

1 临床资料

产后随访2014年9月～10月在我院产房经阴分娩的产妇1200例，年龄17～41岁，平均27.3岁。孕周37～42周，初产妇836例，经产妇364；例。文化程度：初中及初中以下790例，初中以上410例。农村770例，城镇430例。产妇感觉不舒适者570例，有单个因素，也有多个因素并存导致不适，其中会阴伤口、刀口疼痛占60%，麻醉效果差10.35%，外阴水肿7.71%。

2 结 果

2.1 影响舒适的因素

通过随访，对产妇产后最不舒适的原因进行总结、分析。见表1。

表1 产妇产后舒适度差原因

2.2 护理对策

会阴切口、裂伤疼痛是影响产妇舒适的主要原因之一。给产妇和胎儿一个自然低创的分娩模式，无保护会阴接产法利用分娩机转中胎头枕骨以耻骨弓为支点的仰伸动作，充分伸展以会阴体为核心的盆底组织，阴道口得以最大化，最后达到胎头双顶径娩出的径线，会阴整体的充分伸展与扩张保护了会阴，降低了会阴侧切率、减少了撕裂伤发生[1]。

通过使用1%利多卡因局部浸润麻醉联合阴部神经阻滞麻醉[2]，可有效的缓解疼痛向腰椎脊柱神经处的传递，从而一方面有效缓解产妇会阴处扩张所产生的疼痛，利于胎儿的娩出[3]，同时麻醉效果可维持 60～90 min，可减少缝合伤口过程中产妇的疼痛，提高产妇分娩的配合度，缩短伤口缝合时间[4]。

缩短是舒适的四种状态之一，缩短缝合时间可以将不愉快的时间尽可能缩短。采用阴道黏膜切口顶端连续锁扣缝合至距处女膜环0.5cm处打结，“8”字立体缝合处女膜环。连续或间断缝合肌层、皮下脂肪，只要皮下进针，皮下出针即可，进针的深度可以深一些，此种方法可以加快缝合速度，线走行于深部皮下组织中，血运丰富加快愈合。

及时了解患者对膀胱充盈的感觉，针对产后排尿不畅者，提早给予诱导，争取在产后2～5 h内完成首次排尿，可有效预防尿潴留的发生[5]。若患者小便仍未排出，可告知医生，并遵医嘱肌内注射新斯的明帮助其排气排尿。产后6 h以上仍未自行排尿可给予导尿。鼓励产妇多吃水果、蔬菜，避免刺激性食物，保持大便通畅，利用神经反射排便诱导排尿。

产后乳房胀痛。行乳腺按摩，每根乳腺管按摩2～4 min，至所有乳腺管通畅，达到疏通乳腺管及排空乳汁目的。

产后腹痛。是指产后子宫收缩时引起的收缩痛，又称“产后痛”、“宫缩痛”。轻者不需治疗，腹痛可逐渐消失。且疼痛也较初产妇剧烈些。产后腹痛大多是正常的生理现象。产后腹痛可通过卧床休息、加强营养、热敷、按摩、益母草膏内服、保持心情愉快缓解。

3 结 论

产后随访是一种简便、经济、实用的健康教育方式，有利于提高产妇满意度，通过对护理活动的舒适干预，改进麻醉方式以及会阴切口及裂伤缝合技巧和速度，使产妇在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[6]。提高产妇及家属满意度。通过产后随访还可以及时发现产妇产后及新生儿护理问题，指导产科临床护理工作，进而不断提高产科服务质量。

[1] 周国霞,栾香梅,朱梅仙.保护会阴方法与技巧[J].中国现代药物应用,2010,8(8).

[2] 罗 丹,罗娜娜.阴道分娩与剖宫产的比较[J].中外医学研究,2010,8(18).

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.31.6107.02

枣庄市医药卫生科技发展计划（2014036）