陈文海

（姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

急性胃出血的急诊治疗及效果分析

陈文海

（姜堰区溱潼人民医院，江苏 泰州 225508）

目的 分析急性胃出血的急诊治疗方法和效果。方法 选取2013年1月～2016年9月我院收治的急诊胃出血患者132例为研究对象，分为观察（保守治疗法）与对照（手术治疗法）两组，分析两组患者的临床治疗效果。结果 对照组患者的临床治疗效果为75.76%，要比观察组的98.48%低，差异显著（P＜0.05）。结论 保守治疗法在急性胃出血急诊治疗中的效果显著，对患者产生的伤害与刺激小，治疗费用低，患者更加容易接受，值得广泛推广。

急性胃出血；手术治疗；保守治疗

在各种消化道疾病中，急性胃出血十分常见。引发急性胃出血的原因多种多样，包括出血性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡以及胃癌等疾病[1]。急性胃出血患者通常会出现黑便、眩晕、呕吐、恶心等症状，如果不及时选择一种合适的方式对患者进行治疗，便会对其生命安全构成严重威胁[2]。本研究主要对比急性胃出血急诊治疗中，保守治疗法与手术治疗法的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年9月我院收治的急诊胃出血患者132例为研究对象，按照随机数字表法，把患者分成2组，观察组患者66例，平均年龄（42.21±8.26）岁，包括45例男患者，21例女患者，胃出血原因：胃溃疡引发50例，门静脉高压引发11例，急性胃炎引发4例，胃癌引发1例；对照组患者66例，平均年龄（42.05±8.12）岁，20例患者为女性，46例患者为男性，胃出血原因：胃溃疡引发52例，门静脉高压引发10例，急性胃炎引发3例，胃癌引发1例。对比2组基本资料，没有显著性差异，P＞0.05，能够进行临床对比。两组患者均签署了知情同意书，诊治过程中的主要症状为眩晕、黑便、呕吐、恶心等。

1.2 治疗方法

在两组患者入院之后，要对其各项指标进行常规检测。

对照组（保守治疗）：对患者生理特征进行了解，观察患者的失血量是否较大，如果出血量较大。如果在短时间内存在输血困难性，为了对部分输血功能进行代替，则要给予患者输入5%葡萄糖的生理盐水，等到病情出现好转现象之后，则要给予其奥美拉唑口服，每天服用三次，每天服用一次。

观察组（手术治疗）：在患者保守治疗无效的情况下，或者患者病情不断恶化的情况下，要采用手术治疗法对其进行治疗。在进行手术操作之前，要做好充分的术前准备工作，将手术部位确定。通过胃镜来明确出血范围和部位，密切结合在手术过程中观察到的相关情况，对患者止血。

1.3 观察指标

疗效标准：经过治疗后，患者的临床症状不存在变化，病情在很大程度上加重为无效；经过治疗后，患者临床症状在很大程度上得到缓解，黑便量和呕血量在很大程度上减轻，或者存在有潜在的阳性隐血为有效；经过治疗后，患者恶心、呕吐等症状完全消失，对患者进行大便隐血检测，得到阴性结果，有效控制住患者的黑便、呕血症状，各项临床指标均处于正常状态为显效。有效率、显效率之=临床治疗总有效率。

1.4 统计学分析

对统计学数据进行分析，数据采用软件SPSS 20.0分析，计量资料表示采用（±s），计数资料表示采用（%），分别对其进行t与卡方检验，显著差异以P＜0.05表示。

2 结 果

对照组患者的临床治疗效果为75.76%，要比观察组的98.48%低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

人们的饮食习惯和生活习惯随着生活节奏加快也发生了很大变化，不规律饮食、暴饮暴食以及饮酒过度等因素均会加重患者的胃部负担，损伤患者的胃功能，进而引发胃癌、胃溃疡、胃血管异常和胃炎等各种胃部疾病[3]。急性胃出血属于消化道出血疾病中最为常见的一种，发病率较高，如果不及时采取有效措施对其进行治疗，便可能会对患者的生命安全构成直接威胁[4]。临床上抢救急性胃出血患者的重点在于对其水电解质平衡进行有效维持，促使其各项生命体征保持在稳定的状态，达到有效止血的目的。现阶段，临床上首选保守治疗法对患者进行抢救，在患者入院之后，对其病情进行观察，认真确定患者病情之后，先要采用静脉输液法对其体内流失水分进行充分补充[5]。部分学者认为，急性胃出血患者体内每流失1 mL的血，需要补充3 mL的液体。在对患者进行静脉给药时，第一个小时需要按照体重10 mL/mg进行补充，然后再按照体重，减少到5 mL/mg进行补充。对于有紧急输血指征出现的患者，需要及时扩充其血容量，根据实际情况采用全血、冰冻血浆等对其进行输血操作。口服奥美拉唑在保守治疗中也属于一个重要环节，该药物属于质子泵抑制剂，具有较强的胃黏膜壁细胞活性抑制作用，能够促使胃酸分泌量显著减少[6]。该药物除了能够对胃黏膜进行有效保护之外，其抗炎效果也同样显著。

保守治疗法和手术治疗都存在有各自的优势与劣势，手术治疗法的优势在于能够精确的找到出血部位，进而对患者进行对症治疗，但是这种方式会在一定程度上对患者造成损伤，患者需要承受一定的痛苦。近年来，随着内镜技术的进步与发展，临床上通常会采用内镜进行辅助，对患者进行手术治疗，手术操作应该以患者出血点、面的具体情况作为依据。保守治疗方式的优势在于对患者的伤害小，治疗费用较低，所以患者更加容易接受。本研究通过对这两种抢救方式的应用效果进行探究，发现对照组患者的临床治疗效果为75.76%，要比观察组的98.48%低，差异显著（P＜0.05），这充分证明了保守治疗法的有效性。

综上所述，对急性胃出血混着进行合理的诊治是十分必要的，通过分析患者资料，有利于采用更加科学、合理的方式对其进行治疗。相对于手术治疗方式，保守治疗法能够显著提高患者的临床治疗总有效率，有利于对急性胃出血患者的生命进行挽救，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 张玉红,李文倩,崔瑞芳,等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师,2014,30(4):36,38.

[2] 韦英新.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].医学信息,2015,28(4):339-340.

[3] 吕明义.急性胃出血的急诊治疗及效果观察[J].中国医药指南,2016,14(1):76-77.

[4] 张玉涛.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(8):101-102.

[5] 张向英.急性胃出血的急诊治疗及临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(47):85.

[6] 郑林辉.老年急性胃出血患者急诊手术的抢救效果及预后[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1186-1187.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5957.02