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D-二聚体在急诊急性心血管疾病病人中的应用

蔡克俭1，蔡艳红2，李力军3

目的探讨D-二聚体检测对于急诊急性心血管疾病诊断的临床价值。方法选取2012年3月—2013年3月于我院急诊进行抢救的246例，分为急性心血管疾病组和非急性心血管疾病组，并根据是否为急性冠脉综合征(ACS)将急性心血管疾病病人分为ACS和非ACS亚组，对比分析各组间血液D-二聚体浓度，评价其对急性心血管疾病诊断的意义。结果急性心血管疾病组病人血液D-二聚体浓度较非急性心血管疾病组显著升高(P<0.05)，ACS病人及非ACS病人的血液D-二聚体浓度与非急性心血管疾病组相比均显著升高(P<0.05)，且非ACS病人的血液D-二聚体浓度较ACS病人显著升高(P<0.05)；随着临界值设定的提高，敏感度和阴性预测值逐渐下降，而特异度和阳性预测值显著升高，D-二聚体临界值设定为400 ng/mL时，其对于急性心血管疾病的诊断效果最好。结论D-二聚体检测对于急性心血管疾病的诊断具有一定的临床意义，当血液D-二聚体浓度高于400 ng/mL时，往往提示急性心血管疾病的发生。

急性心血管疾病；D-二聚体；诊断；急性冠脉综合征

心血管疾病又称为循环系统疾病，多与高血脂、高血压以及动脉硬化相关，临床根据发病的缓急分为急性和慢性心血管疾病[1]。本研究选取246例疑似急性心血管病病人，经确诊分为急性心血管疾病组和非急性心血管疾病组，并根据是否为急性冠脉综合征(ACS)将急性心血管疾病病人分为ACS组和非ACS亚组，对比分析各组间血D-二聚体浓度，评价D-二聚体对急性心血管疾病诊断的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月—2013年3月于我院急诊进行抢救的246例为研究对象，所有病人均符合以下条件：①怀疑或不可排除急性心血管疾病者；②发病至入院抢救时间≤2 h；③病人年龄≤70岁；④无明确感染发生，如肺炎、脓毒症等；⑤无严重的肝肾功能障碍及恶性肿瘤。纳入研究的246例病人中，男134例，女102例；年龄37岁～74岁(55.31岁±16.74岁)；按照临床症状分类：胸痛128例，背痛42例，呼吸困难37例，晕厥14例，心悸10例，其他15例。……