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前列地尔治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效观察

翟梅，王小卫，薛华

目的研究前列地尔治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年12月于我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压病人共82例，随机分为干预组和常规组，常规组给予抗感染、平喘及吸氧处理，干预组在常规组处理的基础上给予前列地尔治疗，观察两组病人治疗前后平均肺动脉压和血液流变学指标变化。结果两组病人治疗前6 min步行距离和平均肺动脉压比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后干预组6 min步行距离显著高于常规组(P<0.05)，平均肺动脉压显著低于常规组(P<0.05)。两组病人治疗后全血高切黏度、全血低切黏度均显著下降(P<0.05)，干预组治疗后纤维蛋白原显著下降(P<0.05)，治疗后干预组全血高切黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原均显著低于常规组(P<0.05)。结论前列地尔治疗高原地区COPD并发PH，能改善病人的功能状态及减少血液高凝状态，显著降低肺动脉压力。

慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；前列地尔；高原地区；血液流变学

肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是由于多种心源性和肺源性相关慢性疾病所导致肺部血管压力增高的综合征[1]。其中对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的病人，由于长期肺部慢性的病理变化，引起肺内血管的压力增高，因此PH是COPD最主要的并发症之一[2]。对于高原地区病人，因其长期处于低氧的环境，容易导致血液黏稠度增高[3]，因此其在COPD病理机制下，肺部的血管更容易形成血栓，进一步促进PH的形成[4]。研究表明，前列地尔具有显著扩张部动脉的作用[5]，目前其已经应用于各种心源性肺源性的肺动脉降压的治疗中，但对于前列地尔在高原地区COPD相关PH病人中的应用效果研究比较少。本研究拟探讨前列地尔在高原地区COPD相关PH病人中的应用效果。