赵玉霞

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

老年尿毒症患者血液透析护理体会

赵玉霞

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

目的探讨老年尿毒症患者血液透析护理方法并总结护理体会，以期促进提高患者的今后生存质量。方法 对2016年9月～2017年4月期间在本科室接受行血液透析治疗及护理的老年尿毒症患者50例，于血液透析治疗前、中、后均持续性给予护理。结果 50例老年尿毒症患者经血液透析治疗及护理后，其病情均得到一定程度的有效控制，其中仅3例（6%）发生护理风险事件，其对血液透析护理工作的满意度高达94%（47/50）。结论 由于老年尿毒症患者在血液透析治疗中易发生各种并发症，护理危险性很大，要想做好血液透析全过程的针对性护理工作，就要持续给予细节管理，严密观察病情变化，可利于及时个性化处理多种并发症，并科学化加强对其的饮食护理，以能够最大限度的延长老年尿毒症患者的生命及提高其生存期的生活质量。

老年；尿毒症；血液透析护理

尿毒症是指因各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能衰竭[1]，一般处于肾功能丧失晚期。一旦肾脏的排泄及调节功能严重失常，可导致患者在临床上表现出一系列的机体代谢紊乱症状，尤其老年尿毒症患者，伴其他重要脏器功能的明显降低，常可会严重危及其生命。目前，血液透析是有效治疗尿毒症的可靠手段，属于一种肾脏替代疗法，可不完全性提高患者的生存率及生活质量。现本文对2016年9月～2017年4月期间本科室行血液透析治疗的50例老年尿毒症患者进行护理体会探讨，最终取得了良好的护理效果及评价满意度，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年9月～2017年4月期间在本科室接受行血液透析治疗及护理的老年尿毒症患者50例，其中男性31例，女19例；年龄均大于60岁，介于61～90岁之间，平均年龄（69.54±6.65）岁；病程8～28年，平均病程（9.56±2.43）岁；经有效诊断，其中14例原发高血压肾病、13例慢性肾小球肾炎、12例梗塞性肾病、8例糖尿病肾病、3例慢性肾盂肾炎。

1.2 血液透析护理方法

1.2.1 透析前护理

数小时的透析治疗时间可使老年患者常出现沉重心理压力，易焦虑抑郁，而影响到透析配合度[2]。为保障患者对透析治疗的依从性良好，必须在围透析期做好患者的心理护理。通过关心、沟通以及时了解其心理活动，给予安慰，缓解其情绪，并详细介绍不良反应和预防有效方法，让其做好充分准备，良好配合透析治疗。同时，还要掌握每位老年患者的病情特点，以在透析时能够有的放矢的重点护理。

1.2.2 透析中护理

根据老年个体性差异，采取个体化血液透析方法及护理措施。如给予不同的超滤形式、肝素量、血流量、透析频率及透析时间，以帮助降低透析不良事件的发生风险。透析穿刺前要触摸及观察患者的血管走向，可短时应用止血带。穿刺位距吻合口≥3 cm，提示穿刺位不可固定[3]，可由近至远反复作穿刺点，避免动脉瘤的形成或引发动脉狭窄。注意精心观察患者在透析中的生命体征、面色神态、症状改善等情况，以及时对症应急处理。

1.2.3 透析后护理

透析结束后，须测量患者的体温、呼吸频率、心率及血压等，并监测两次透析治疗间隔期的液体出入量，准确记录，以据此适当调整患者的液体摄入量，避免液体过度增加而引发充血性心力衰竭现象。还要正确指导老年患者及家属保护好透析动静脉内瘘，适当活动以促进建瘘肢体的血液循环，以防止内瘘闭塞；并需每日清洁皮肤，确保动静脉瘘的持久使用性；另外，加强指导透析后的合理饮食，记录每日出入液量及自测体重，以利于取得良好治疗效果。

2 结 果

2.1 护理效果

50例老年尿毒症患者经血液透析治疗及护理后，其病情均得到一定程度的有效控制。其中仅3例（6%）发生护理风险事件，均为动静脉内瘘闭塞；38例透析充分，尿毒症病情趋于稳定，患者机体内营养状况较良好，血红蛋白能够维持于77～108 g/L之间；剩余9例透析相对充分，患者营养状况较一般，其血红蛋白可维持于65～76 g/L之间，病情有所稳定。大多数老年尿毒症患者的生活质量提高显著，并一定程度的延长了其生存期望值。

2.2 护理满意度

据统计调查，本组老年患者对血液透析护理工作的满意度高达94%（47/50）。见表1.

表1 统计本组老年患者对血液透析护理工作的满意度评价情况（n，%）

3 讨 论

随着我国社会人口学调查工作的深入，分析显示老龄化结构再不断加剧，并经临床统计得知，老年尿毒症血液透析病例也逐年增多。但由于老年生理功能持续性减退改变，加之基础疾病的复杂性特征，使得老年尿毒症患者对血液透析治疗的耐受性差，导致存活率明显减低。因此，在血液透析治疗时积极为老年尿毒症患者提供优质的针对性细节护理，保证透析安全，对提高其存活率及存活期的生活质量具有尤为重要的意义。

总之，通过在血液透析治疗整体过程中持续性给予细致全面的针对性护理干预措施，使老年尿毒症患者的病情能够维持良好的稳定性，明显提高其生存期的生活质量，并且最大限度的延长其生命。

[1] 唐文芳.老年尿毒症血液透析护理体会[J].医药卫生:全文版,2016,(7):00019-00019.

[2] 袁秀丽老年尿毒症血液透析护理体会[J].母婴世界,2016,(6):336-337.

[3] 方秀琼.老年尿毒症患者106例血液透析护理体会[J].养生保健指南,2017,(11):211-212.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9017.02

本文编辑：吴玲丽