周美娟

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会

周美娟

（南京市六合人民医院，江苏 南京 211500）

目的研究经输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石的护理体会。方法 随机选取在2017年4月～2017年4月之间于我院行输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石的患者30例，对患者的临床资料进行分析。结果 患者均一次性成功的碎石，术后均无感染等并发症。结论 在患者进行治疗期间，护理人员要做好相应的护理措施。在患者手术结束后，要严密对患者进行观察，减少并发症的生成，可以显著提高手术的成功率。

输尿管镜；钬激光碎石治疗；泌尿系结石护理

根据目前泌尿外科，在临床上比较常见的就是结石。患有结石的患者年龄跨越的比较大，不管是年纪比较大，还是年青的患者都比较常见。并且生成结石的部位也比较多，最主要的还是肾结石，以及输尿管结石等。当前在泌尿系统对于患者的治疗方法主要是通过体外冲击，或者是通过输尿管采取不同的治疗方式，对患者的结石进行震碎。其中钬激光碎石的治疗方法，在临床上的应用价值还是相对而言比较高的。不仅在手术的过程中对患者产生的创伤比较下，并且在手术后患者恢复起来会比较快。这种治疗方式对于不同年龄段的患者都有着非常好的治疗效果，目前在临床上这种治疗方式一般都是首选的。在患者接受治疗的过程中，对于患者的护理也是非常重要的。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2017年4月～2017年4月之间于我院行输尿管钬激光碎石治疗泌尿系结石的患者30例，对患者的临床资料进行分析。男女人数分别为18例和12例。年龄在28～71岁，平均年龄为（49.51±2.24）岁。患者的基本情况无明显差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在患者符合手术标准的时候，要对患者进行心理护理，帮助患者克服对疾病的恐惧心理，在治疗前，要对患者做好各项指标的检查，并做好手术室的消毒等准备工作，在患者进入手术室后，先要对患者进行全身麻醉，配合医生对患者进行治疗[1]。患者在选取膀胱结石位置后，通过钬激光系统进行治疗，在进入患者膀胱后，通过结石的边缘一点点的将结石变为粉末状。在此过程中，护理人员在治疗过程中需要不断的协助医生保持清晰的手术视野。在医生找出结石后，应连接钬激光光纤，在将结石震碎后进行处理，在治疗的过程中会出现出血的现象，要及时采用电凝对患者进行止血，在患者完成治疗后，患者需放置双J管一个月，并留置尿管[2]。

1.3 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件对患者的数据进行分析处理后，不同组间比较采用t检验，计量资料的数据用（±s）表示，计数数据用x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

患者均一次性成功的碎石，术后均无感染等并发症。见表1。

表1 患者的术后护理情况

3 讨 论

通过对上述研究的内容进行分析，发现在对患者进行钬激光碎石治疗，在此期间对患者进行全方面的护理，使患者手术的成功率非常高。在治疗前患者会因为自己的病情有着极大的心理负担，会对自己的病情产生一定的担忧。有的患者是因为在疾病确诊后，就一直有着很大的心理压力。很多年轻的患者就会因为疾病的生成，而每天的心情都是闷闷不乐的。在很多方面都会很担忧，极其容易产生焦虑的心理。要根据患者内心焦虑的程度，对患者进行沟通疏导。很多患者都是因为担心手术治疗的效果，以及治疗所带来的费用问题。还有一部分患者是因为本身就很怕痛，还有的患者是因为本身的性格就是属于比较多愁善感的，对于很多发生在自己身上的事情不能接受，会想的比较多而复杂。针对以上的这几类情况，护理人员应以一颗真诚的心去靠近患者，让患者慢慢的接受。不能因为患者的身份地位以及经济能力对患者进行区别对待，随后以热情的态度去感染患者。并将手术的具体事项，根据患者所能接受的方式告知患者，让患者对治疗方式有所了解。在此基础上，内心还有疑虑的患者，护理人员可以通过对患者讲解一些临床案例，帮助患者建立信心。

在患者进行治疗期间，护理人员要在治疗前做好患者生化常规、尿常规以及血常规等必要的检查，以免在治疗期间患者出现不适反应，对于手术会有所影响。在治疗的前12小时要开始干预患者的禁食，在前6个小时则干预患者禁水。必要的话要对患者进行灌肠，这样才能保证患者在治疗中麻醉处于一个相对安全的状态。在可以确保患者可以进行手术时，就可以对患者进行麻醉，开始治疗。在此之后，要确定患者结石的体积以及具体的部位。

在完成治疗后，要严格按照医嘱，在患者的肠道恢复蠕动时方可进食饮水。护理人员要对患者进行严密的监管，一旦发现患者出现异常症状。就要及时向医生说明清楚，并根据患者出现的异常进行处理。为防止患者感染可以通过实施抗生素，进行预防。钬激光碎石治疗，对于医护人员都有着很高的要求。对于医生来说要有着精湛的治疗技术，才能对于这类微创治疗有着很好的掌控。对于护理人员来说不仅要对这种治疗方法有所知晓，还要知晓治疗的一些技术参数。其中医护人员之间的配合是最重要的，必须将两者完美结合。才能使治疗的过程安全顺利，在治疗完成后，患者的复发率以及并发症均有所降低。

[1] 魏丽红.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].农垦医学,2014,(1):85-87.

[2] 王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用,2015,05(3):212-213.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.46.8999.01

本文编辑：吴玲丽