左东波，倪 玲

（湖北省随州市中医医院骨科，湖北 随州 441300）

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果分析

左东波，倪 玲

（湖北省随州市中医医院骨科，湖北 随州 441300）

目的研究与分析经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例为研究对象，通过电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用经椎弓根螺钉固定治疗，观察组采用经椎弓根植骨治疗。比较分析两组Cobb角、CODI指数、伤锥平均高度、VAS评分等。结果 经治疗，观察组Cobb角、CODI指数、伤锥平均高度、VAS评分等与对照组相比显著较好，且对比组间差异P＜0.05，具有统计学意义。结论 经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果非常显著，且能显著改善患者预后质量，因而值得应用于临床推广。

经椎弓根植骨；胸腰椎爆裂性骨折；治疗效果；分析

在临床骨外科中，胸腰椎爆裂性骨折属于常见病症，其在脊柱外伤中占比为10%-20%，主要是由轴向压缩暴力导致脊柱中柱或者前柱破坏，使得椎体后骨折片向椎管突入，甚至终板骨折发生塌陷，进而引发的马尾神经以及脊髓神经损伤[1]。而在临床治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的过程中，以往主要采用的方法为经椎弓根螺钉固定治疗，但此种治疗方式并不能达到理想的疗效[2]。而据有关临床研究显示，针对此类患者采用经椎弓根植骨治疗后，既能显著改善患者病情，又能提升其预后质量。因此本文选取我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例为研究对象，通过电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例，对其采用经椎弓根螺钉固定治疗和经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者80例为研究对象，通过电脑将其随机分为对照组与观察组，各40例。其中，对照组男患者27例，女患者13例，年龄为25～70岁，平均年龄为（45.23±14.28）岁。观察组男患者26例，女患者14例，年龄为26～72岁，平均年龄为（46.43±15.37）岁。两组患者基本临床资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用经椎弓根螺钉固定治疗，观察组采用经椎弓根植骨治疗。具体方法为：指导患者采取仰卧位，行全身麻醉后，将患者骨折部位置于可调节的手术床区域。选择伤锥棘突周围作一切口，处于后正中位置，切口长度以周围两个相邻的正常椎棘突与伤锥之间距离为准。将关节突以及两侧椎板充分显露之后，将椎弓根钉从伤锥的上下两个邻近椎体间植入，对手术复位的效果采用C型臂X线机进行细致的观察，促使脊椎前柱、中柱恢复良好的高度。在伤锥椎弓根的两侧开孔，切除椎板已减压，并对神经根受压迫状态以及硬膜囊受压迫状态加以缓解。钛棒连杆根据损伤阶段正常的生理弧度进行放置。将足量的自体骨放置于伤锥椎弓根开孔部位，以利于融合植入。结束手术之后进行一期缝合，然后留置引流管。

1.3 观察指标

比较分析两组Cobb角、CODI指数、伤锥平均高度、VAS评分等。即对两组Oswestry功能进行评分，已评价两组CODI指数；采用VAS量表对两组疼痛程度进行评分：无疼痛，0-1分；轻度疼痛2-3分，不影响患者日常生活和正常工作；中度疼痛4-5分，影响正常工作，但不会对日常生活产生影响；重度疼痛，6-10分，对患者日常生活和正常工作均存在影响。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经治疗，观察组Cobb角、CODI指数、伤锥平均高度、VAS评分等与对照组相比显著较好，且对比组间差异P＜0.05，具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组治疗效果对比（±s）

表1 两组治疗效果对比（±s）

组别 n Cobb角（度） CODI指数 伤锥平均高度（mm） VAS评分（分）观察组 40 12.3±1.6 9.7±2.5 23.2±3.5 2.2±1.0对照组 40 17.2±3.2 13.6±4.2 18.0±2.7 4.7±1.6 T值 7.9860 4.6526 6.8593 7.7259 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胸腰椎脊柱在发生骨折之后，其会破坏稳定的椎体结构，且会促使脊柱逐渐处于失稳状态，从而对神经根产生损伤，对脊髓产生压迫，进而对患者的生活质量产生十分严重的影响。而在胸腰椎骨折中，爆裂性骨折较为常见，而此类患者在椎体复位后，其会出现蛋壳样空腔状，从而破坏骨小梁。而针对此类患者，在临床治疗的过程中，恢复脊柱损伤阶段的生理性曲度是主要原则，稳定、支撑伤锥，有效降低椎管压力，以及重建矢状面平衡等，则能快速恢复患者的神经功能。而采用经椎弓根植骨治疗此类患者的过程中，其主要通过复位锥体外壳，支撑椎体内空隙，提高其负重能力，保持结构完整性，从而达到提升骨性愈合效果以及提高成骨质量的目的。

综上所述，经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果非常显著，且能显著改善患者预后质量，因而值得应用于临床推广。

[1] 黎高明.后路短节段椎弓根钉结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].中国骨伤,2015,28(1):8-11.

[2] 戴 斌.后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].临床骨科杂志,2012,15(2):136-139.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.46.8978.02

本文编辑：王雨辰