胡 军

（泗阳仁慈医院普外科，江苏 宿迁 223700）

腹腔镜下手术（前侧切除术）治疗直肠癌效果分析

胡 军

（泗阳仁慈医院普外科，江苏 宿迁 223700）

目的探究腹腔镜下前侧切除术治疗直肠癌的效果。方法 选取2011年4月～2017年4月我院收治的直肠癌患者60例作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组采用传统开腹手术进行治疗，而研究组则采用腹腔镜下前侧切除术治疗，对比两组疗效。结果 研究组经过治疗干预后，其近期疗效相比较对照组更高，且发症率更低，比差较为显著（P＜0.05）。结论 在直肠癌患者中采用腹腔镜下前侧切除术进行治疗，不仅可以取得良好的疗效，而且安全性较高，不易导致患者发生系列并发症，值得在临床上推广与应用。

腹腔镜下前侧切除术；直肠癌；效果分析

直肠癌临床上常见的一种恶性肿瘤，是继食管癌、胃癌之后的第三大消化道肿瘤，会对直接威胁到患者生命安全[1]。本文主要对腹腔镜下前侧切除术治疗直肠癌的效果分析，并现场报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2017年4月我院收治的直肠癌患者60例作为本次研究的对象，所有患者均符合临床诊断标准，且肿瘤直径均大于6 cm。其中，男性患者38例，女性患者22例，年龄32～84岁，平均年龄为（53.1±3.01）岁。将所有患者依据不同术后治疗方法随机分为两个组别，对照组施行传统开腹手术，研究组施行腹腔镜下前侧切除术，每组30例。在一般临床资料上，组间比较无显著差异（P＞0.05），可予以对比分析。

1.2 方法

对照组施行的是传统开腹手术，即：对患者施行静脉复合麻醉，并采取截石位，以右下腹部为正切口，切除病灶部位。

而研究组采用腹腔镜下直肠癌前侧切除术，具体为：对患者进行复合麻醉处理，取截石位，在脐部10 mm处开观察孔置入腹腔镜，并在4个穿刺孔内安置腹腔镜、吸引器以及抓钳、超声刀等器械。之后，以右下腹10 mm穿刺孔作为主要操作孔，利用腹腔镜对患者的全腹腔环境进行充分探查，结扎乙状结肠并予以牵引，以便对未病变的结肠部位进行保护。同时，要采用超声刀进行结直肠系膜游离。针对结直肠内较细小血管，可予以超声固化处理；针对结直肠内较大血管，用利用钛夹予以关闭，并使用超声刀对大血管组织进行切断；针对直肠上的动静脉，用利用直线切割缝合设备予以切断、关闭处理。在进行直肠系膜游离之后，可在肿瘤下2～4 cm位置处对下段的直肠进行切断操作，并在左下腹穿刺孔，将切断后的直肠段利用无菌塑料袋游离拉出，在切断体外乙状结肠段后，对切断标本予以移除，之后在近端结肠处进行30 mm吻合器头座放置，且在固定荷包之后将其放回腹腔，进行直肠下段的吻合缝合。

1.3 效果评定

观察两组术后1个的肿瘤标志物、影像学复查状况，对其疗效进行评定。其中，完全缓解（CR）为患者病灶消失维持在4周；部分缓解（PR）为患者垂直径乘积减小50%，且维持4周；疾病稳定（SD）为患者部分病灶消失；疾病进展（PD）为患者病灶没有消失。治疗总有效率=CR率+PR率+SD率。同时，对两组术后并发症状况予以记录。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 组间近期疗效对比

研究组患者的近期疗效为93.33%，与对照组的76.67%相比较更高，差异较为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 组间近期疗效对比 [n（%）]

2.2 组间并发症率比较

研究组术后患者的并发症率为6.67%，相比较对照组的20.00%更低，比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 组间并发症率比较（n，%）

3 讨 论

直肠癌是消化道中一种较为常见的恶性肿瘤，主要是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症。当前，随着人们饮食结构、生活习惯的改变，直肠癌发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响到患者的生命安全。

在传统治疗上主要采用开腹手术进行，然而由于该种手术方法切口较大，会给患者机体造成较大的损伤，容易发生系列并发症状，对于改善患者生活质量效果并不显著，因此存在一定的应用局限[2]。而当前，微创技术不断发展，使得腹腔镜直肠癌手术得以广泛应用。在腹腔镜辅助下，腹腔视野更为开阔，避免了肠壁受到切割。同时，气腹的建立能够达到与开腹手术相同甚至更好的视野，避免了对邻近脏器造成损伤[3]。该种手术切口较小，避免脏器的长时间暴露，减少了体液的渗出，患者术后肠粘连等并发症发生率较低。从本次研究结果可看出，研究组患者的疗效明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在直肠癌患者中采用腹腔镜下前侧切除术，可以取得良好疗效，且安全性较高，值得在临床上大力推广与应用。

[1] 谭铭辉.新辅助化疗结合腹腔镜手术治疗进展期结直肠癌近期效果分析[J].辽宁医学院学报,2015,36(06):47-49.

[2] 李宜全.悬吊式腹腔镜辅助手术在直肠癌治疗中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):165.

[3] 李献哲.腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌手术效果比较[J].医药论坛杂志,2016,37(06):90-91.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8965.02

本文编辑：王雨辰