张文华

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017100）

糖尿病肾病的中医临床诊疗分析研究

张文华

（鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017100）

目的探究分析糖尿病肾病的中医临床诊疗措施。方法 选取我院近两年收治的糖尿病肾病患者105例，对患者的病例进行研究分析，从中总结中医临床诊疗方案。结果 进行中医临床治疗后，患者血糖与血脂指标均明显有所改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对糖尿病肾病患者采取中医临床诊疗能够有效控制患者的临床病症，但该诊疗方式对医生的诊疗理论与实践措施要求比较高，只有掌握全面中医诊疗知识，才能更好发挥中医临床诊疗的临床价值。

糖尿病；肾病；中医临床诊疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院近两年收治的糖尿病肾病患者105例作为本次研究对象，所有患者中，有69例男性患者和36例女性患者，患者年龄在45～88岁之间，平均年龄为（62.3±6.7）岁，患者病程在3～20年之间，平均病程为（11.7±3.8）年。所有患者均符合临床上针对糖尿病与肾病的诊断要求，对患者病例进行研究分析。

1.2 方法

医生首先记录患者诊疗前的各项数据，然后对所有患者采取中医诊疗，具体实施措施为：首先研究患者的病理，了解糖尿病与肾病的发病机制。充分了解病理后，利用中医辩证对患者实施治疗。其次，根据患者不同的症状，实施针对性治疗方式。“脾阳不振，水湿内停”患者主要临床症状表现为：腹胀、小便短少、舌苔发白、身体发冷、容易疲倦等。医生可以针对患者的症状，给患者施以温阳利水的方式治疗（药方：20克山药、10克菊芋、15克黄芪、10克附子、10克木香、10克猪苓、10克木瓜、10克桂枝、10克大腹皮、10克川朴、10克白术、10克炒苍术、10克茯苓。医生可以根据患者的具体症状进行适当增减）。“肾阳亏虚，水湿泛滥”患者主要临床症状表现为：神经欠佳、周身水肿、心悸气短、舌苔发白等。医生可以针对患者的症状，给患者施以温阳利水的治疗方式（药方：15克冬瓜皮、3克干姜、15克丝瓜络、10克大腹皮、20克云茯苓、10克炒白术、10克党参、10克桂枝、10克附子）。“脾肾两虚，气血双亏”患者主要临床症状表现为：形体消瘦、头晕耳鸣、失眠多梦、饮食不良、神倦无力等，医生可以针对患者的症状采取健脾益肾的方式治疗（药方：10克鹿角霜、10克鸡内金、10克陈皮、15克丹参、10克熟地、10克山药、10克山萸肉、10克当归、10克炒杜仲、10克杞子、30克黄芪、15克云苓、10克炒白术、15克党参）。

1.3 统计学分析

最后数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

进行中医临床治疗后，患者血糖与血脂指标均明显有所改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 患者治疗前后血糖与血脂指标变化比较（±s）

表1 患者治疗前后血糖与血脂指标变化比较（±s）

组别 n FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） GHb（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 105 8.9±0.7 1.3±3.0 10.0±2.7 6.46±0.91 1.92±0.54治疗后 105 5.6±0.8 9.1±0.6 8.0±1.6 5.02±0.68 1.47±0.36 t-31.8104 26.1247 6.5298 12.9891 7.1050 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

蛋白尿和糖尿病史是糖尿病肾病最主要的特点，因此，在糖尿病肾病的诊疗过程中，应该充分注意区分引起蛋白尿的原因[2]。诱发糖尿病肾病的因素有很多，而高血糖是诱发糖尿病肾病的最主要因素，因此，控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础治疗。采用中医诊疗的方式治疗糖尿病肾病可以根据患者的具体病症，采取更加针对性的治疗方式。只是，采取中医临床诊疗的医生需要自身拥有足够的中医知识，能够根据患者的临床症状，诊断出患者的病情，从而采取正确的治疗方式[3]。在临床治疗当中，除了采用中药煎服治疗外，还可以采用中药保留灌肠、针刺疗法等。其中中药保留灌肠能够有效减轻老年人的肝肾负担，但由于该治疗方式容易导致患者体内电解质问路那，引起酸中毒症状，因此医生在采用该方式治疗时，需要实时观察患者的基本情况，并且进行纠正。针刺疗法主要适合人群为老年DN晚期患者，这类患者服药比较困难，采用针刺疗法可以有效减轻患者的痛苦。

本次研究主要采用对比分析的方式，选取我院近两年收治的糖尿病肾病患者105例作为研究对象，对所有患者采用中医临床诊疗，对患者临床治疗效果进行分析。研究发现，进行中医临床治疗后，患者血糖与血脂指标均明显有所改善。该研究结果与他人在相关方面的研究结果一致。

综上所述，对糖尿病肾病患者采取中医临床诊疗能够有效控制患者的临床病症，但该诊疗方式对医生的诊疗理论与实践措施要求比较高，只有掌握全面中医诊疗知识，才能更好发挥中医临床诊疗的临床价值。

[1] 吴传云,等.《伤寒论》和《金匮要略》对糖尿病肾病的辨治指导[C].2014:132-133.

[2] 张轶欧,等.益气养阴、凉血化湿法治疗糖尿病肾病的思路与方法[J].医学信息,2014,05(35):409-410.

[3] 高言歌.Ⅳ型胶原、同型半胱氨酸与糖尿病肾病中医证型的相关性研究[D].广西中医药大学,2015.

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.46.8940.02

张文华（1982-），男，内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗人，本科，主治医师，研究方向：肾脏病方面

本文编辑：吴玲丽