张 琳

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响

张 琳

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

目的针对子宫肌瘤挖除术存在的弊端，探索腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响。方法 选取2015年4月～2017年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例，分为观察组和对照组，每组患者30例，分别采取腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫肌瘤挖除术和单独采取腹腔镜下子宫肌瘤挖除术治疗。对比两种手术方式的术中指标以及术后妊娠和复发情况。结果 观察组的术中出血量、术后复发率明显低于对照组患者（P＜0.05）；且观察组患者术后1年内妊娠率更高，差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术是一种有效的辅助手术，配合子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤患者，能够减少手术出血量和复发率，提高妊娠率。

腹腔镜；子宫肌瘤；挖除术；生育功能；复发率

子宫肌瘤是一种常见的良性生殖系统肿瘤，早期的诊断和治疗能够避免患者病情恶化，改善患者的生活质量，确保患者生命健康。研究显示，尽管腹腔镜下子宫肌瘤挖除术效果显著，但严重影响患者的生育功能，且复发率较高，因此，腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术逐渐受到人们的关注和认可[2]。本文将选取2015年4月～2017年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例进行研究，探索该治疗方案对患者生育功能及肌瘤复发率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月我院收治的子宫肌瘤患者60例，患者平均年龄（30.18±4.34）岁，肿瘤直径（6.24±1.52）cm，单发肌瘤37例，多发肌瘤23例。所有患者均已经确诊，并按照自愿原则，将患者分为观察组和对照组，每组患者30例，排除标准：①手术禁忌症患者；②有其他严重生殖系统疾病患者；③有宫颈肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等疾病患者。

1.2 方法

观察组患者实行腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术方案治疗。术前进行常规麻醉，并将举宫器放置在宫腔内；设计手术切口位置，通常选择脐部位置，长度约1 cm，气腹针注射CO2，形成压力恒定在12～15 mmHg的人工气腹，置入腹腔镜探头，即观察孔；同时，选择下腹部左右对称位置，分别做两个手术切口作为操作孔；查看腹腔情况，确定手术方式；在打开腹膜暴露子宫动脉后，采取双极电凝将其凝固，随后进行子宫肌瘤挖除术。对照组患者实行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术方案治疗。

1.3 评价标准

对比两组患者的手术时间、术中出血量等术中指标以及术后1年内复发率和妊娠情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者的手术时间无明显差异（P＞0.05）；观察组的术中出血量、术后复发率明显低于对照组患者（P＜0.05）；且观察组患者术后1年内妊娠率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术中指标、妊娠以及复发情况对比（±s）

表1 两组患者的术中指标、妊娠以及复发情况对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 妊娠（%） 复发（%）观察组 30 120.38±25.63 63.25±19.64 11（36.67） 0对照组 30 124.58±23.65 147.38±25.83 4（13.33） 6（20）P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

复发率高、影响患者生育功能是子宫肌瘤挖除术的一个重要问题，有研究显示，子宫肌瘤挖除术复发率（5年）高达50%，严重威胁患者的生命健康[2]。随着研究的不断深入，发现通过阻断子宫血流，能够起到良好的抑制肌瘤复发的效果。但在临床实践中，是否采取子宫动脉阻断术，还存在一定争议，有专家认为，该手术可能会影响卵巢功能，影响患者妊娠。但在本次研究中，观察组患者的妊娠功能并未受到影响，且术后1年内妊娠率更高，差异显著（P＜0.05）。

在本次研究中，观察组的术中出血量明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。子宫动脉阻断术能够避免在手术中出现大量出血，减少手术对患者造成的创伤，有利于患者术后的恢复。同时，阻断子宫血供，能够在剥离和切除子宫肌瘤时，起到良好的止血良好，保证手术视野不受阻，避免操作失误，提高手术的安全性[3]。同时，采取子宫动脉阻断术辅助，还能够降低术后复发率，在本次研究中，观察组患者1年内无复发，而对照组患者复发率高达20%，差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究显示，该手术方案术后3年的复发率仅为2.2%。

综上所述，腹腔镜下子宫动脉阻断术是一种有效的辅助手术，配合子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤患者，能够减少手术出血量和复发率，不会损伤患者的生育功能，且能够提高妊娠率。

[1] 杨小波.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].中国现代手术学杂志,2016(02).

[2] 王 莉,吴青燕.探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].中国社区医师,,2015,44(33):37-39.

[3] 闫冬丽.腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能和性功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2016(01),15(1):66-69.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8923.02

本文编辑：王雨辰