宋 洁

（湖北省武汉市蔡甸区皮肤病防治所，湖北 武汉 430100）

复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗掌跖角化性湿疹的临床效果研究

宋 洁

（湖北省武汉市蔡甸区皮肤病防治所，湖北 武汉 430100）

目的研究掌跖角化性湿疹患者行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗的效果。方法选取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性湿疹60例患者资料分析，根据治疗时所用不同方案分成两组，将行丙酸氯倍他索软膏治疗30例患者设为对照组，将行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗30例患者设为观察组，对比两组症状评分和不良反应。结果观察组皲裂、肥厚和红斑等症状评分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组总不良反应率对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论掌跖角化性湿疹患者行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗可改善其临床症状，且安全性较高，值得推广。

掌跖角化性湿疹；复方乳酸乳膏；复方氟米松；丙酸氯倍他索

掌跖角化性湿疹属于临床一种常见慢性炎症皮肤病，具病因复杂、反复发作和迁延不愈等特点，患者主要症状表现为剧烈瘙痒，对其正常生活产生影响，临床需积极寻求有效治疗方法[1，2]。为提高临床效果，且为疾病治疗提供依据，本研究收治的掌跖角化性湿疹60例患者分别行不同治疗方案效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月收治的掌跖角化性湿疹60例患者资料进行分析，根据治疗时所用不同方案分成对照组和观察组各30例。对照组男14例，女16例；年龄19～58岁，平均（36.49±2.06）岁，病程3～13y，平均（7.56±0.42）y；观察组男13例，女17例；年龄19～59岁，平均（36.51±2.08）岁，病程3～13y，平均（7.55±0.44）y；两组基线资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

对照组行丙酸氯倍他索软膏（广东华润顺峰药业有限公司，H10880013，10g：2mg/支）治疗：在患者患处涂抹，2次/d，早晚各1次。观察组行复方氟米松软膏（澳美制药厂，H20100009，15g/支）与复方乳酸乳膏（福建太平洋制药有限公司，H20030008，20g/支）联合治疗：在白天于患处涂抹复方乳酸乳膏，于晚上涂抹复方氟米松软膏，两组均持续治疗两周后开始评估疗效。

1.3 观察指标和评定标准

观察、比较两组症状评分和不良反应情况，包括刺痛感、灼热、瘙痒。症状评分评定标准：内容包括皲裂、肥厚、红斑、皮肤瘙痒等，采取四级评分方式，分别将无、轻度、中度和重度计为0分、1分、2分和3分[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组症状评分对比

观察组皲裂、肥厚、红斑等症状评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状评分对比（±s,分）

表1 两组症状评分对比（±s,分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数（n） 皲裂 肥厚 红斑 皮肤瘙痒对照组 30 1.86±0.201.79±0.361.80±0.501.84±0.46观察组 30 0.10±0.06a0.09±0.05a0.25±0.11a0.28±0.24a

2.2 两组不良反应对比

两组总不良反应率对比未显示高度差异（P＞0.05），详见表2。

表2 两组不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

掌跖角化性湿疹为发生于手足部位的临床常见病，具较高发病率，且近年来，此类病症发生率不断上升，临床一般外用糖皮质激素治疗，但对皮损肥厚者药物的渗透性较差，疗效欠佳，而复方制剂因其具互补作用被临床广泛应用[4，5]。为寻求掌跖角化性湿疹临床有效治疗方法，本研究对行丙酸氯倍他索软膏治疗对照组及行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗观察组症状评分、不良反应情况进行对比分析。

于本研究结果中：治疗后，观察组皲裂、肥厚和红斑等症状评分（0.10±0.06）分、（0.09±0.05）分和（0.25±0.11）分较对照组低，表明掌跖角化性湿疹患者行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗效果显著，能够促进患者症状改善。分析复方氟米松软膏属于一种复方类制剂，内含3%水杨酸与0.02%氟米松，其中水杨酸能够使角质分离和脱屑，对机体皮肤中具保护功能酸性皮层起到稳定作用，且使皮质激素能够穿透患者角质层，促使药物穿透率提高，从而有利于提高药效，强化治疗效果，改善患者症状[6-8]。氟米松属于中等强度糖皮质激素类外用药物，具收缩血管、消炎和抗过敏等作用，于较低浓度便能产生药效，其和水杨酸综合作用不仅有利于提高药物渗透性，而且能够取得显著疗效，从而改善患者临床症状。此外，复方乳酸乳膏也属于一种复方类制剂，其内含氨水、乳酸和尿素，其中乳酸对离子键的形成起到抑制作用，能够使增厚角质层出现脱落和变薄，尿素对角蛋白起到溶解作用，可使角质软化与溶解，临床将此类药物和复方氟米松软膏联合治疗将发挥协同作用，有利于强化临床疗效，显著缓解患者病情，促进其皲裂、红斑等症状改善。本研究结果显示：两组总不良反应率3.33%和6.67%对比无明显差异，且予以停药处理后，患者不适状况得到缓解，表明掌跖角化性湿疹患者无论行单纯丙酸氯倍他索软膏或是行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗安全性均较高，患者不良反应少，可应用于临床。受外部环境与样本例数等因素制约，关于本研究患者选择联合方案治疗后对疾病复发的影响，需进一步研究。

综上所述，临床对掌跖角化性湿疹患者无论行单纯丙酸氯倍他索软膏或是行复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗，均具较高安全性，患者刺痛感、灼热等不良反应少，但联合方案更有利于改善患者临床症状，可被临床推广。

[1] 严寒春,周 勇.掌跖角化性湿疹应用钙泊三醇倍他米松的临床研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):42.

[2] 宋桂萍,郝小军.中西医结合治疗掌跖角化性湿疹的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(14):12-13.

[3] 李雅琴,杨 帆,刘孝兵.卤米松乳膏联合青鹏软膏治疗局限性湿疹的近远期疗效分析[J].药物评价研究,2016,39(2):286-288.

[4] 肖三发.中西医结合治疗掌跖角化性湿疹34例临床观察[J].中医临床研究,2014,6(19):117-118.

[5] 周 红,许 文,丁丽娟,等.放射性核素90Sr敷贴治疗掌跖角化增生性湿疹67例疗效观察[J].东南国防医药,2014,16(4):412-413.

[6] 吕 丹.NB-UVB联合复方氟米松治疗掌跖角化性湿疹的效果探讨[J].中外医疗,2015,24(13):29-30.

[7] 吴玉清,潘继升,赵文青.柔润保湿霜联合复方氟米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床研究[J].临床皮肤科杂志,2014,43(7):434-436.

[8] 宋生杰.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(29):181-182.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9849.02

本文编辑：赵小龙