田永松

（贵州省铜仁市德江县民族中医院普外科，贵州 铜仁 565200）

负压引流术对烧伤整形患者预后的影响

田永松

（贵州省铜仁市德江县民族中医院普外科，贵州 铜仁 565200）

目的探讨负压引流术应用于烧伤整形患者的临床治疗，并分析预后效果。方法回顾分析我院近三年（2012年10月～2016年10月）收治的烧伤整形患者60例，按照临床治疗方法的不同，分为观察组和对照组。观察组30例烧伤整形患者实施负压封闭引流术来治疗，对照组30例烧伤整形患者采用的是传统的换药治疗方法。评价对比分析两组患者临床效果。结果在VAS评分、植皮成活率、植皮时间等临床指标比较上，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论负压引流术治疗烧伤整形患者，疗效确切。

负压引流术；烧伤整形；疗效

多年的临床实践表明，烧伤整形患者有较高的感染率，并且致残率也比较高[1]。为了进一步探究负压封闭引流手术用于烧伤整形患者的临床治疗效果，笔者按照摸球法从我院近三年收治的烧伤整形患者中选取的60例分为观察组和对照组，将该60例患者作为此次临床实践研究的对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2012年10月～2016年10月期间收治的烧伤整形患者60例，按照临床治疗方法的不同，分为观察组和对照组各30例。本次入选的60例烧伤整形患者中，入院均经过了心肝肾功能检查，并无障碍；并且均排除了低蛋白血症、糖尿病、血液病等疾病情况。其中，观察组30例患者中，包括男性患者16例，女性患者14例；年龄18～67岁；其中，热液烫伤8例，热压伤4例，火焰烧伤9例，电烧伤6例，化学烧伤3例；Ⅱ度17例，Ⅲ度13例。对照组30例患者中，包括男性患者17例，女性患者13例；年龄17～66岁；其中，热液烫伤8例，热压伤4例，火焰烧伤8例，电烧伤7例，化学烧伤3例；Ⅱ度18例，Ⅲ度12例。两组患者在一般统计资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组30例烧伤整形患者和对照组30例烧伤整形患者，从入院开始立即采取相应的对症治疗，为之后的手术治疗做足保障，尤其是对患者创伤面细菌培养工作。其中，对照组30例烧伤整形患者按照培养结果，实施感染治疗，根据患者的实际情况来选择抗生素[2]。之后采用传统的换药方式来进行，每天1次定时对患者换药，并对分泌物进行引流，以此来将创面坏死组织去除掉。观察组30例烧伤整形患者，同样按照培养结果，实施感染治疗，根据患者的实际情况来选择抗生素。之后采用负压封闭引流术来治疗，在治疗中，选用规格150mm×100mm×10mm的PVA泡沫2条，然后将其内置于多侧孔引流管之中。在清理创面上，利用乙醇清洗创面正常皮肤，待创面止血工作彻底完成之后，再次运用术前准备好的VSD医用的泡沫材料，将创面覆盖，并设定多侧孔引流管。对于部分患者烧伤创面面积较大的，可采取多块拼接的方式来进行，并设计引流管出管方向。在设计引流管出管方向的时候，必须要达到引流管粘贴密封易操作的要求，并将选用的材料缝合好固定下来。7～10d后将VSD敷料拆除。需要注意的是，拆掉后如果未初选新鲜肉芽组织，可以再次进行VSD，流程同上。

在对两组患者临床指标观察上，此次采用的是VAS方法来对患者术后疼痛情况进行评定，不需要进行第二次受皮区植皮操作的患者，则认定为植皮成功，并记录患者植皮的时间。

1.3 统计学处理

2 结 果

在VAS评分、植皮成活率、植皮时间等临床指标比较上，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床疗效对比（±s）

表1 观察组与对照组患者临床疗效对比（±s）

组别 n VAS评分/分 植皮成活率/% 植皮时间/d观察组 30 3.1±1.2 57（96.6） 7.9±0.8对照组 30 5.8±1.6 44（74.6） 14.6±1.3P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来烧伤尤其是深度烧伤的发生率逐渐升高，从患者临床防护的角度来看，烧伤患者很容易被各种病毒细菌所感染。此外，大量的医学研究与临床实践已经充分表明，大面积的烧伤患者将会对创面组织造成严重的损伤，相应的也提高了患者的致残率[3]。不仅如此，人体表面被烧伤后，皮肤往往是很难恢复的，愈合效果也非常不理想，更为严重的是，部分烧伤患者创面牵连机体内的深度血管、神经等。在这种情形下，一旦前期的治疗不理想，很有可能造成患者肌腱、骨骼完全暴露。随着医学技术的进步，负压引流术得到了很大程度的改进与完善，在针对烧伤整形患者的临床治疗领域，尤其是对慢性难愈烧伤创面为主的治疗中，疗效确切。正如本次临床实践研究的结果统计情况，在VAS评分、植皮成活率、植皮时间等临床指标比较上，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知：在负压引流术治疗下的烧伤整形患者，操作也比较简单，并且非常有效的延长了换药间隔时间，以及减少了人为牵拉对创面皮片造成的机械损伤情况。

[1] 龚约放,何湘益,徐艳丽.中西医结合治疗头面部深Ⅱ度烧伤的体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(16):2035-2036.

[2] 徐文举.探讨负压封闭引流术治疗烧伤整形患者的临床效果[J].中国医疗美容,2016,6(10):23-25.

[3] 夏美华,韩小燕,张雁聘.负压封闭引流技术在烧伤整形中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(8):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9754.02

本文编辑：李新刚