张荣鑫 赵晔 孙令 涂彩霞

116027大连医科大学附属第二医院皮肤科

·病例报告·

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤腿型合并大疱性类天疱疮一例

张荣鑫 赵晔 孙令 涂彩霞

116027大连医科大学附属第二医院皮肤科

患者女，88岁。因右侧腘窝结节半年余，肛周糜烂、右下肢水疱4个月，加重1周，于2010年11月11日来大连医科大学附属第二医院皮肤科住院。患者入院前半年右侧腘窝皮肤出现散在结节，暗红色，压之疼痛，结节逐渐增多，部分结节融合成核桃大小结节，后右股内侧皮下出现散在指甲至核桃大小结节，伴压痛，表面肤色，未高出皮面。4个月前肛周皮肤出现糜烂，伴疼痛，之后右下肢正常皮肤上出现散在核桃大小水疱，伴瘙痒，水疱破溃后露出糜烂面，于外院予抗感染治疗，皮疹未见好转。曾外用偏方治疗，原有水疱逐渐好转，但肛周糜烂未见好转，偶有新发水疱。1周前于躯干出现红色丘疹，双上肢、腋窝及肛周出现水疱，疱壁紧张，疱液清澈，瘙痒加重，无口腔糜烂，为求系统诊治来我院住院治疗。高血压病史20年余，规律口服硝苯地平，血压控制平稳。类风湿关节炎病史40年余，双下肢关节已僵硬、疼痛。家族无类似疾病病史。

入院体检：各系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干散在分布米粒至绿豆粒大小红色丘疹，可见抓痕，背部皮疹较重，双上肢、腋窝和右下肢正常皮肤上散在分布米粒、绿豆粒、樱桃、核桃及鸡蛋大小水疱，疱壁紧张（图1），疱液清澈，尼氏征阴性。部分水疱破溃，可见糜烂面，表面少量渗出。……