黄冬荷,彭 峰，钱顺芬，陈丽清

（佛山市第一人民医院乳腺外二科，广东 佛山 528000）

乳腺癌患者行乳腺癌根治术的心理护理要点分析

黄冬荷,彭 峰，钱顺芬，陈丽清

（佛山市第一人民医院乳腺外二科，广东 佛山 528000）

目的分析乳腺癌患者行乳腺癌根治术的心理护理要点。方法选取我院2014年2月～2017年4月100例行乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者，随机分成两组，每组50例，对照组患者采用常规护理干预实验组患者在常规护理的同时，给予心理护理干预，观察比较两组患者的护理效果。结果护理前两组患者的SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予行乳腺癌根治术治疗的患者心理护理干预，能显著缓解患者的不良情绪，保证临床疗效，改善患者预后，具有临床应用和推广价值。

乳腺癌；乳腺癌根治术；心理护理

乳腺癌患者行乳腺癌根治术治疗时，可能会出现一定程度的不良情绪，如恐惧、紧张、抑郁、焦虑等，让疼痛程度增加，对临床治疗效果和患者预后造成严重影响[1]。因此为患者提供科学和合理的护理干预，对于改善患者不良心理状态，促进患者疾病康复就显得非常重要。本研究主要分析了乳腺癌患者行乳腺癌根治术的心理护理要点，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2014年2月～2017年4月在我院行乳腺癌根治术的乳腺癌患者100例，所有病例均经病理确诊，排除智力障碍、过往有精神疾病史以及意识障碍等。随机分成两组，每组50例。对照组患者的年龄25～66岁，平均年龄（54.1±5.4）岁，已婚46例，未婚4例，初中及以下文化21例，高中及以上文化29例。实验组患者的年龄23～65岁，平均年龄（54.5±5.2）岁，已婚43例，未婚7例，初中及以下文化23例，高中及以上文化27例患者。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，协助患者完成相关的辅助检查，做好术前准备，术后严密观察患者的生命体征变化，加强饮食护理、切口敷料护理及引流管护理，指导术后患者开展功能锻炼等。

实验组在常规护理的同时，加强心理护理，主要内容是：①术前个体化的心理护理。责任护士采集患者资料，评估其家庭背景、心理状况和对疾病的认知度，有针对性地进行疾病知识的健康教育，动态跟进分析患者的心理，通过友好和真诚的语言，为患者提供个性化的心理疏导，告知患者不良情绪对治疗效果和术后康复的影响，让其将自己的诉求和内心感受讲述出来。对个别情绪不稳、焦虑明显的患者，做好重点交接班，必要时请家属配合支持，缓解焦虑，提升其自信心。②手术当天，再次评估患者心理状态，告知患者适度的恐惧和紧张可以理解，可选择患者感兴趣的轻松的话题与患者进行交流，让其不良情绪得以有效缓解。患者完成手术回到病房，责任护士观察护理中，加强沟通鼓励患者。③术后心理护理：责任护士除了常规的护理外，要评估心理，预见患者会因为乳房切除而出现一系列消极情绪，如失落、自卑等，结合患者的文化水平认知能力，积极安慰和鼓励患者，请家属多陪伴和关心患者，介绍康复较好的患者与其交流，逐渐恢复患者对自信心。④出院后延续护理，由护理组定期电话跟进患者的康复情况，预约复查与入院化疗时间，对患者的问题进行评估指导，让其结合自身实际情况积极参加身体锻炼和文娱活动，让患者心态保持积极和乐观。

1.3 临床观察指标

选择抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）来评估患者的心理状态，SDS评分≥53分则表示患者存在抑郁症状，SAS评分≥50分则表示存在焦虑症状；患者分值越高，则表示其抑郁程度、焦虑程度越严重[2-3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前两组患者的SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 护理前后的SDS评分、SAS评分观察

表1 护理前后的SDS评分、SAS评分观察

3 讨 论

近年来乳腺癌的患病人数不断增加，而且发病具有年轻化趋势[4]。乳腺癌根治术是现阶段临床治疗乳腺癌最有效和最有效的方式之一，然而术后并发症发生率较高，加上患者角色改变，容易导致患者发生各种心理问题，如社交能力降低、自信心丧失以及抑郁、焦虑等，进而对患者预后造成严重影响[5]。所以为乳腺癌根治术患者提供科学和合理的心理护理就显得非常重要。

本研究结果显示，护理前两组患者的SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组患者的SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌患者面临手术、化疗等治疗，以及工作、家庭生活的改变，心理压力大，容易产生负面的情绪，

在对这些乳腺癌根治术的患者的护理中，责任护士持续的动态评估患者的病情与心理状态，利用心理学理论作为指导，加强和患者的交流沟通，构建和谐的护患关系，让患者能将自身的内心诉求和感受倾诉出来，同时向患者进行个体性相关健康教育，改善的不良行为和负面心理状态，增强其治疗依从性使其能更好配合临床治疗和护理工作，有利于患者的康复，最终改善其预后。

总之，在乳腺癌患者行乳腺癌根治术治疗时，给予心理护理干预能对患者的不良情绪进行显著缓解，保证临床疗效，改善患者预后，具有临床应用和推广价值。

[1] 劳燕青,谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):31-32.

[2] 杨 多.支持性心理干预对乳腺癌根治术病人心理状态及生活质量的影响[J].护理研究,2012,26(8):703-704.

[3] 胡美笑.对行乳腺癌根治术的患者实施团队心理护理的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(11):54-55.

[4] 郑丽娜.心理护理干预对乳腺癌根治术患者焦虑心理及生活质量的影响[J].中国现代医生,2014,52(31):82-84.

[5] 李 莉.心理护理干预对乳腺癌根治术患者的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(34):61-62.

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.15.180.02