李宗滨

（新疆维吾尔自治区职业病医院， 新疆 乌鲁木齐 830000）

舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果

李宗滨

（新疆维吾尔自治区职业病医院， 新疆 乌鲁木齐 830000）

目的分析舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果。方法选择本院于2015年4月—2016年12月间收治的62例小儿经胸微创先心封堵术患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是32例与30例。麻醉诱导均为舒芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚和咪达唑仑。A组给予舒芬太尼+七氟烷维持麻醉，B组给予丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。对比麻醉效果。结果A组舒芬太尼使用量少于B组，对比差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。A组的苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分和拔管时间均优于B组，对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论在小儿经胸微创先心封堵术中采用舒芬太尼+七氟烷麻醉，可以获得满意的麻醉效果，值得临床推广。

舒芬太尼；七氟烷；小儿经胸微创先心封堵术；麻醉效果

小儿先天性疾病包括先天性室间隔缺损、先天性房间隔缺损和肺动脉导管未闭等[1]。目前其常见疗法为经胸微创先心封堵术，其具有手术时间偏短、操作安全等优势，但是对麻醉效果具有较高要求。本文旨在分析舒芬太尼+七氟烷在小儿经胸微创先心封堵术的麻醉效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2015年4月—2016年12月间收治的62例小儿经胸微创先心封堵术患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是32例与30例。A组中，男20例，女12例；年龄范围是2～6岁，平均(3.01±0.65)岁；体重为7～16 kg，平均(11.25±2.06)kg。B组中，男16例，女14例；年龄范围是1～7岁，平均(3.84±0.95)岁；体重为8～17 kg，平均(11.31±2.11)kg。对比以上数据，差异不显著，没有统计学意义(P＞0.05)，允许比较。

1.2 方法

两组均使用舒芬太尼(0.5 μg/kg)、阿曲库铵(0.5 mg/kg)、丙泊酚(4.0 mg/kg)和咪达唑仑(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导，然后行气管插管操作，使用麻醉机控制患儿呼吸。通过桡动脉穿刺密切观察患儿的动脉压，并行劲内静脉穿刺，以确保输液顺畅。A组给予七氟烷维持麻醉，持续吸入浓度为2%～4%的七氟烷，并间断注射0.5～1.0 μg/kg～1/次～1的舒芬太尼。B组给予丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚剂量为4～6 mg/kg～1/h～1，瑞芬太尼剂量为0.1～0.2 μg/kg-1/min-1。术中依据患者的血压和心率情况调整药物剂量，利用阿曲库铵保持肌松。等到患儿完全自主呼吸，可被唤醒，有吞咽反射与呛咳反应时给予拔管操作，并持续观察，直至其完全苏醒。

1.3 评价指标

观察患儿的舒芬太尼使用量、苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分和拔管时间。躁动评分:呼唤不醒，嗜睡为0分；安静，清醒且配合治疗为1分；哭闹，需要进行安抚为2分；哭闹严重，烦躁，无法安抚，需要进行制动为3分；烦躁不安，需要进行按压制动为4分。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，舒芬太尼使用量、苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分和拔管时间用(±s)表示，经t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

A组的舒芬太尼使用量为(4.61±2.15)μg，B组为(6.54±2.86)μg，A组少于B组，对比差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。

A组的苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分和拔管时间均优于B组，对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 对比麻醉效果(±s)

表1 对比麻醉效果(±s)

注:＃表示与B组相比，P＜0.05。

分组 例数 苏醒时间(min) 复苏室停留时间(min) 躁动评分(分) 拔管时间(min)A 组 32 9.51±1.57＃ 15.56±2.26＃ 0.95±0.78＃ 12.38±1.94＃B 组 30 11.45±2.34 19.58±2.46 1.94±0.75 15.26±2.37

3 讨论

小儿经胸微创先心封堵术要求术中麻醉安全、可控且合理，以确保手术效果。舒芬太尼与血浆蛋白的结合功能好，经反复给药后也不会产生过多蓄积，不具有呼吸抑制效果，且镇痛效果约为芬太尼的10倍左右[2]。其可以快速起效，不存在组胺释放效果，不会影响到血流动力学，所以麻醉效果稳定。七氟烷的血、气分配系数是0.63，具有诱导迅速、苏醒较快、安全性高等优点，其不对呼吸道产生过多刺激性，是小儿患者的常用麻醉药[3]。目前，其在心脏病手术麻醉中的应用病例较多，主要原因是其对心肌组织具有较佳的保护作用。采用以上两种药物联合麻醉，能够防止小儿患者出现心动过缓或是血压下降等不良后果，可以保证手术顺利完成[4]。结果为:A组舒芬太尼使用量少于B组，对比差异明显(P＜0.05)。A组的苏醒时间、复苏室停留时间、躁动评分和拔管时间均优于B组，对比差异显著(P＜0.05)。由此可见，采用舒芬太尼+七氟烷对小儿经胸微创先心封堵术进行麻醉，能够获得满意的麻醉效果，可作为该术式的常见麻醉方法积极推广。

[1] 侯俊青.舒芬太尼复合七氟烷用于小儿扁桃体肥大手术的麻醉效果及安全性研究[J].实用药物与临床，2013，16(12):1159-1162.

[2] 纵春华.舒芬太尼与芬太尼用于小儿七氟烷全麻下扁桃体切除术苏醒期躁动的疗效比较[J].蚌埠医学院学报，2014，7(9):1201-1202，1203.

[3] 聂新法，王光磊，苗秀娟，等.舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响[J].中外医疗，2016，35(32):158-160.

[4] 蒋红银.舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用效果[J].吉林医学，2015，8(11):2228-2228.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8672.01

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