常胜梅

（河北省张家口市沽源县妇幼卫生保健院外科， 河北 张家口 076550）

微创小切口与传统手术在急性阑尾炎临床治疗中的疗效对比观察

常胜梅

（河北省张家口市沽源县妇幼卫生保健院外科， 河北 张家口 076550）

目的观察分析微创小切口与传统手术在急性阑尾炎临床治疗中的疗效。方法将2015年6月—2016年7月作为研究时段，选择此时段内来我院治疗急性阑尾炎的患者98例作为研究对象，在其知情的情况下随机分为对照组(n＝50)和研究组(n＝48)，对照组患者实施传统手术治疗；研究组患者应用小微创小切口术治疗，对比分析两组患者临床治疗效果、不良反应发生率。结果研究结果显示，治疗后研究组上述指标明显优于对照组，组间差异显，且P＜0.05，有统计学意义。结论在在急性阑尾炎临床治疗中，应用微创小切口术即可提高临床治疗效果又可降低不良反应的发生率。因此，值得在临床上进行推广应用。

微创小切口；传统手术；急性阑尾炎；临床疗效

急性阑尾炎在临床治疗中较为常见，且发病率较高，在临床治疗此病症时通常选用的是手术治疗，传统手术治疗是通过麦氏切口，切口的长度在7 cm左右，切口较大、愈合慢。近年来，随着医疗水平的不断进步，微创小切口术被广泛地应用起来。通过本文选择的研究对象，对其中48例患者微创小切口术进行治疗，临床疗效显著，现将方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年7月来我院治疗急性阑尾炎的患者98例作为研究对象，所有患者均排除心肝肾功能不全，并在其知情的情况下分为对照组(n＝50)和研究组(n＝48)。对照组患者男26例、女24例，年龄18～68岁，平均年龄(44±5.7)岁，其中急性单纯性阑尾炎35例、急性化脓性阑尾炎15例；研究组患者男24例、女24例，年龄19～68岁，平均年龄(44.5±5.9)岁，其中急性单纯性阑尾炎35例、急性化脓性阑尾炎13例，对比两组患者的年龄、病症类型等一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术方法

对照组患者进行传统的麦氏切口进行阑尾切除手术，将患者放置为平卧状态，采用连续硬膜外进行麻醉，进行常规消毒铺无菌单。在阑尾痛点处偏低0.5 cm为中点，顺皮纹作一个长度为5～7 cm的切口，依次切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，将腹内斜肌和腹横肌钝性分离开，之后进行横行切开腹膜，寻找到阑尾根部后，将阑尾周围的粘连钝性分离开，结扎好阑尾系膜和阑尾根部，并做一荷包缝合，再将阑尾残端荷包埋在盲肠内，对残端进行消毒，在缝合腹膜时应用间断褥式外翻式，最后依次缝合各层。

1.2.2 研究组手术方法

研究组患者应用微创小切口手术行阑尾切除术，术者也需进行常规的麻醉、消毒，铺无菌单。在近压痛点硬膜外斜皮纹切口1.5～2.5 cm，逐层切开皮肤与皮下组织进入腹腔，切开腹腔后应用组织钳将其提起并外翻，将回盲肠充分暴露，沿着结肠带从盲肠顶部游进寻找到阑尾，应用卵圆钳将阑尾夹住并将其从腹腔中提出来，对阑尾进行常规的切除和包埋，再应用酒精和碘酒对残端进行擦试并消毒后进行缝合[1]。两组患者术后均使用抗生素4天，等肠胃功能恢复后进流质性食物，以清淡为主。

1.3 观察指标

对两组临床治疗效果、不良反应发生率进行观察与对比分析。临床评价标准为治愈:术后临床症状全部消失，24 h内排气，没有术后不良反应发生；显效:术后临床症状基本消失，24 h内排气，术后不良反应不严重；有效:术后临床症状有所改善，24 h排气，术后不良反应相对严重，住院时间会延长；无效:术后临床症状没有变化，24 h末排气，术后不良反应较严重[2]。

2 结果

2.1 临床治疗效果情况对比

研究组临床治疗效果97.9%明显高于对照组86%，组间无明显差异，P＜0.05有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者临床治疗效果情况对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率情况对比

治疗后，研究组不良反应发生率6.3%(3/48)，其中切口感染1例、粘连性肠梗阻1例、皮下血肿1例；对照组不良反应发生率22%(11/50)，其中切口感染4例、粘连性肠梗阻3例、皮下血肿4例，组间对比无明显差异P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

阑尾一端与盲肠相连，一旦出现梗阻就会使管腔内积存分泌物，压迫阑尾壁阻碍了远侧血运，使得管腔内细菌侵入受损感染黏膜，如果出现确诊，一定要及时进行治疗，否则会出现较多的并发症[3]。

传统麦氏切口治疗急性阑尾炎，术后住院时间长、恢复慢，而且伤口容易感染，且并发症较多给患者带来较大的痛苦。微创小切口治疗急性阑尾炎，此手术切口小、恢复快、不易感染，而且有较好的治疗效果。相对于传统治疗，有更高的治愈效果。通过本文的研究对象可知，研究组临床治疗有效率97.9%明显高于对照组86%，不良反应研究组6.3%明显低于对照组22%。由此可知，在临床治疗急性阑尾中，应用微创小切口术比传统治疗术，有较高的临床疗效，且不良反应较少，对患者术后的恢复具有重要意义。

综上所述，微创小切口手术治疗急性阑尾炎临床效果显著，不良反应少，因此，值得临床推广选用。

[1] 何 寒.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药(抗生素分册)，2014，35(1):35-37.

[2] 顾梦熊.临床应用微创小切口切除术与传统手术治疗急性阑尾炎对比分析[J].中国实用医药，2014，19(31):57-58.

[3] 吴海云.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效[J].实用临床医学，2015，16(2):52-53.

R574.61

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ISSN.2096-3718.2017.44.8527.01

本文编辑:柯 凤