朱社华

（菏泽市立医院神经内科， 山东 菏泽 274000）

丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效分析

朱社华

（菏泽市立医院神经内科， 山东 菏泽 274000）

目的探究丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法 选择2014年12月～2016年12月我院收治的84例老年急性脑梗死患者，随机分为两组，即观察组经丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗，对照组仅经复方丹参注射液治疗，再对比两组疗效。结果观察组总有效率为95.2%显著高于对照组(P＜0.05)；治疗前两组NIHSS评分与ADL评分对比无统计学差异(P＞0.05)；治疗后观察组NIHSS评分为(4.92±1.47)分，ADL评分为(75.82±8.32)分均显著优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率为4.8%显著低于对照组(P＜0.05)。结论老年急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗能够有效改善日常生活活动能力，控制并发症的发生，效果显著，值得临床推广采用。

丁苯酞注射液；复方丹参注射液；老年急性脑梗死；并发症

急性脑梗死为常见脑血管疾病之一，相关统计显示脑血管疾病致残率高达75%，且多针对老年人群，对老年患者健康与生命安全产生严重威胁[1]。急性脑梗死致病机制为各种因素加重动脉狭窄，使得脑组织缺氧、缺血、坏死，进而引发神经功能障碍。目前临床多采用溶栓治疗方式，但该治疗方式存在适应证以及“时间窗”等限制，不易被患者接受。目前临床关注的重点已放在抢救缺血半暗带，减轻再灌注损伤[2]。本研究中42例老年急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2014年12月—2016年12月我院收治的84例老年急性脑梗死患者分为两组，其中观察组42例，男23例，女19例，年龄为61～80岁，平均年龄为(67.8±5.6)岁， 病程为1 h～2 d， 平均病程为(13.2±4.2)h；对照组42例，男22例，女20例，年龄为60～78岁，平均年龄为(68.1±5.7)岁，病程为1 h～3 d，平均病程为(15.6±4.4)h。全部患者均经CT检查确诊，并符合相关脑梗死诊断标准。排除伴有严重心、肝、肾功能不全，血液疾病，恶性肿瘤，精神障碍性疾病，研究药物禁忌症者。两组在一般资料上无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受调血脂，降压以及抗血小板凝聚等治疗。对照组:采用复方丹参注射液治疗，将8～16 mL复方丹参注射液加入100～500 mL 5%葡萄糖溶液中，行静脉滴注，1次/d。观察组:采用丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗，在对照组基础上给予100 mL丁苯酚注射液，静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗2周，且在治疗期间给予康复训练。

1.3 疗效判定方法

治愈:临床症状消失，神经功能缺损评分较于治疗前下降≥90%；好转:临床症状有所好转，神经功能缺损评分较于治疗前下降50.%～90%。无效:临床症状为改善，神经功能缺损评分下降≤50%。

1.4 临床观察指标

(1)治疗前后采用美国国立生院卒中量表(NIHSS)与日常生活活动能力量表(ADL)进行评分，进而评估效果。(2)观察并记录两组褥疮、感染、消化道出血等并发症强狂。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为95.2%显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后NIHSS评分与ADL评分对比

治疗前两组NIHSS评分与ADL评分对比无统计学差异(P＞0.05)；治疗后观察组NIHSS评分为(4.92±1.47)分，ADL评分为(75.82±8.32)分均显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分与ADL评分对比(χ±s，分)

2.3 两组并发症情况对比

观察组并发症发生率为4.8%显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死可在短时间内发生脑血管循环障碍，由于脑组织缺氧缺血引发局限性脑组织缺血性坏死[3]。其发病较为突然，严重威胁了患者生命安全。此外急性脑梗死还可导致脑内大量自由基，对神经细胞膜、神经元造成直接损害，诱发脑水肿，导致细胞凋亡。正由于多种病理环节引发缺血半暗带迟发性损害[4]。针对缺血性半暗带的抢救关键即为进行超早期溶栓，但多数患者由于“时间窗”限制，错过溶栓治疗[5]。

复方丹参注射液成分包括丹参、降香，其中丹参能够活血调经，抗血栓、保护体外循环红细胞，控制血小板凝聚；降香能够行气活血，抗凝血、改善血液循环[6]。但单用该药物疗效欠佳。相关研究显示，复方丹参注射液联合神经保护类药物治疗，能够有效控制缺血性反应的干扰，增长受损神经元的存活时间，减小脑梗死面积，且有效避免脑出血。丁苯酞注射液为神经保护类药物，其作用机制表现为:提高脑部血管内皮细胞功能，抑制炎症反应，降低谷氨酸释放量，增强抗氧化酶活性；增强脑部缺血承受能力，保护线粒体；保护神经元，促进受损神经的修复[7-8]。

本研究中42例老年急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；治疗后观察组NIHSS评分、ADL评分均显著优于对照组(P＜0.05)，提示联合治疗能够有效改善预后，增强患者日常生活能力；观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，表明联合治疗能够有效控制发生并发症。

综上所述，老年急性脑梗死患者采用丁苯酞注射液联合复方丹参注射液治疗能够有效改善日常生活活动能力，控制并发症的发生，效果良好。

[1] 唐 鹏，刘 玥，刘 鹏，等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的初步探讨[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，13(8):583-586.

[2] 赵月霞，杨 笑，庞耀斌，等.依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36(3):326-328.

[3] 陈 军.丁苯酞注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死临床观察[J].中国临床医生，2015，43(2):62-64.

Clinical analysis of butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction

ZHU She-hua
(Neurology of Heze city Hospital， Shandong Heze 274000， China)

ObjectiveObjective:To investigate the clinical efficacy of butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction.Methods84 cases of elderly patients with acute cerebral infarction in December 2014 ～ 2016 year in December in our hospital， were randomly divided into two groups， the observation group by butylphthalide injection combined with Compound Danshen injection，the control group only treated with Compound Danshen injection treatment，then compare the curative effect of two groups.Resultsthe total efficiency of the observation group was 95.2%higher than that of the control group(P＜0.05)； the two group NIHSS score and ADL score compared no significant difference before treatment(P＞0.05)； the observation group after treatment NIHSS score was(4.92+1.47)，ADL score(75.82+8.32)was significantly better than the control group(P＜0.05)； the complication rate of observation group was 4.8%lower than the control group(P＜0.05).Conclusionit can effectively improve the ability of daily life by butylphthalide injection combined with Danshen injection in the treatment of elderly patients with acute cerebral infarction， complications occur， control effect is significant， worthy of clinical use.

butylphthalide injection， compound Danshen injection， acute cerebral infarction in the elderly， complications

R453

B

ISSN.2096-3718.2017.44.8523.02

本文编辑:柯凤