唐玉英，杨 碧

（新疆喀什地区泽普县人民医院特检科； 新疆叶城县人民医院功能科， 新疆 喀什 844000）

二尖瓣脱垂综合征的超声诊断

唐玉英，杨 碧

（新疆喀什地区泽普县人民医院特检科； 新疆叶城县人民医院功能科， 新疆 喀什 844000）

目的研究分析二尖瓣脱垂综合征的超声诊断特征。方法回顾性分析2014年12月～2016年12月我院收治的二尖瓣脱垂综合征50例患者，收集所有患者的临床资料，探讨分析超声心动图特征以及二尖瓣脱垂综合征的超声诊断方法。结果50例患者的超声心动图病征均明确显示，结合临床听诊，均可确诊。结论采用超声心动图诊断二尖瓣脱垂综合征，方便可靠，确诊率高，值得临床广泛推广及应用。

二尖瓣脱垂综合征；超声诊断

二尖瓣脱垂综合征即一种结缔组织疾病，此病以女性居多，患者初期无明显症状，临床诊断是容易造成误诊漏诊[1]。如何采取科学的诊断方法，对二尖瓣脱垂综合征进行诊断，是当前研究重点之一。本研究以我院近两年收治的二尖瓣脱垂综合征50例患者作为研究对象，探讨分析二尖瓣脱垂综合征超声心动图特征以及超声诊断方法。具体报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

收集采用超声诊断的二尖瓣脱垂综合征50例患者的超声心动图，其中男21例，女29例，年龄39～61岁，平均(42.81±5.24)岁。患者临床症状主要表现为动脉硬化、胸痛、心悸、眩晕、呼吸困难等。心脏听诊有喀呲音患者24例，有心尖区收缩期杂音21例，心动过速5例。合并有二尖瓣关闭不全37例；合并有腱索断裂的患者11例，合并有三尖瓣脱垂的患者9例，合并有主动脉瓣脱垂3例。详见下表1.

表1 患者临床资料统计

1.2 方法

对50例患者采用超声诊断，使用GEViviE9型彩色多普勒超声诊断仪进行检查。超声心动图检查采用常规方法观察胸骨旁长轴切面以及心尖四腔切面。在胸骨旁长轴切面，M型取样线并置于房室交汇处，以便于记录二尖瓣前后叶结合点。

2 结果

患者切面超声心动图主要表现为二尖瓣运动幅度不同程度增大，前后瓣关闭时向左房活动与正常人群相比有明显增多，瓣体以及瓣尖闭合点均超过二尖瓣换平面。当二尖瓣关闭时，前瓣与主动脉根部后壁夹角均在90°以内。部分患者瓣叶闭合点以及瓣体均脱入道左房，且这部分患者均确诊为中毒脱垂。二尖瓣端州切面显示二尖瓣明显增长。合并有二尖瓣关闭不全的患者中，有部分患者二尖瓣关闭后有裂隙出现。合并有腱索断裂的患者，在收缩期可见二尖瓣脱入到左房内，腱索与二尖瓣叶连续中断，且前后瓣无法合拢。同时在心脏舒适过程中，左室与左室内有飘动的断裂腱索或瓣叶体现，二尖瓣主要表现为连枷样运动。合并有三尖瓣脱垂的患者，其瓣膜活动与二尖瓣脱垂的表现特征基本相符。合并有主动脉瓣脱垂的患者可观测到舒张期主动脉向左室流出道膨突并越过瓣环连线，同时主动脉瓣关闭线偏向一侧。

M型超声心动图中，可见患者二尖瓣前叶活动曲线增大，舒张期向室间隔碰撞，收缩期与左房后壁接近。在收缩期二尖瓣叶曲线C、D段的中、后部向后移动，或C、D段整体向后移动。在全收缩期，脱垂的患者总共有41例，占比为82%；收缩中晚期脱垂9例，占比18%。合并有腱索断裂的患者舒张期二尖瓣叶有不规律地震动。合并有主动脉瓣关闭不全的患者主动脉瓣舒张期呈双线，并有粗大扑动，左室流出道有主动脉瓣成分。

彩色多普勒超声检查结果显示二尖瓣脱垂合并二尖瓣关闭不全或三尖瓣脱垂患者，主动脉瓣脱垂并关闭不全，并显示瓣口有反流现象。

3 讨论

二尖瓣脱垂综合征即二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房，可能伴有二尖瓣关闭不全。此病病因不明，据研究称可能与遗传、冠心病、心肌病等有关[2]。此病起病缓，患者病发初期无明显症状，随着疾病发展，常有不同程度的心悸乏力，呼吸受阻，胸闷胸痛等临床表现。但依靠临床听诊难以达到百分百检出率，容易造成漏诊误诊，使疾病仅一步加深[3]。随着医学的快速发展，超声心动图在疾病诊断中的使用越来越广泛，医师在对二尖瓣脱垂综合征进行临床诊断时，可配合超声心动图以及彩色多普勒等超声技术进行检查。

超声心动图是检查二尖瓣脱垂综合征最有效、最科学的检查方法，超声可显示二尖瓣叶，穿过二尖瓣环，突入左心房，是二尖瓣脱垂综合征首选诊断方法。超声心动图可通过常规检查方法观察患者胸骨旁长轴切面以及心尖腔切面相关情况。同时也可在胸骨旁长轴切面，M型取样线置于房室交界处，通过M型超声观察二尖瓣前后结合点的相关情况。另外也可通过彩色多普勒超声技术诊断主动脉瓣脱垂、关闭情况，显示瓣口血流情况。

本研究结果中我们可以看出，二尖瓣脱垂综合征患者在常规心动图检查、M型超声检查以及彩色多普勒超声检查中，均表现出有较为突出的特征。通过对相关患者进行超声多普勒检查可有效诊出二尖瓣脱垂综合征，同时也可对病症作定性、定量的明确诊断。超声诊断二尖瓣脱垂的临床诊断应用效果良好，值得在临床上广泛推广应用。

[1] 刘建明.二尖瓣脱垂综合征患者的超声诊断分析[J].中国保健营养，2016，26(12):109.

[2] 唐筱静.Barlow教授和Barlow's综合征[J].临床心电学杂志，2015，24(3):213-214.

[3] 李建朝，程兆云，赵子牛，等.二尖瓣成形术治疗二尖瓣脱垂的疗效分析[J].河南医学研究，2014，23(3):61-63.

R542.5+1

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ISSN.2096-3718.2017.44.8580.01

本文编辑:罗 兰