●李晓平 徐银良

评价黄体酮的3种剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效和安全性

●李晓平1徐银良2

目的：探讨黄体酮的3种剂型治疗功能性子宫出血的临床疗效和安全性。方法：将我院收治的功能性子宫出血患者120例，以电脑随机的方式，分为ABC三组，各占40例，其中A组应用黄体酮胶囊，B组黄体酮阴道凝胶，C组应用黄体酮栓，对比三组临床治疗的效果。结果：A组临床总疗效为77.5%，B组临床总疗效为87.5%，C组临床总疗效为97.5%，数据比较发现，相比于A组与B组而言，C组治疗效果更高，有差异统计学意义（p＜0.05）。结论：临床治疗功能性子宫出血患者，予以黄体酮栓，可获得满意的疗效，值得临床应用。

黄体酮胶囊；黄体酮阴道凝胶；黄体酮栓；功能性子宫出血；疗效

功能性子宫出血是一种比较常见的妇科疾病，是因为非生殖器官病变而导致神经内分泌失调，以经期延长、月经紊乱为主要表现，妇科检查发现子宫偏大或正常，附件正常，质软，不存在其他器质性病变[1]。临床治疗以止血、促排卵、抗感染、纠正贫血为主，黄体酮治疗功能性子宫出血，疗效十分显著。栓剂、胶囊、凝胶为常见的三种剂型，此次研究着重对照分析了三种不同剂型的治疗效果，旨在为临床合理治疗提供有效指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

120例功能性子宫出血患者，收治时间为2016年05月-2017年05月，经医学伦理委员会同意，签署知情同意书，采用电脑随机的方式，将120例患者随机分为ABC三组，每组各占40例，其中A组年龄17-55岁，平均（44.6±8.7）岁，病程3-48个月，平均（16.7±2.6）个月。B组年龄18-53岁，平均（45.5±8.6）岁，病程5-45个月，平均（17.2±2.3）个月。C组年龄17-53岁，平均（45.7±8.3）岁，病程4-46个月，平均（17.5±2.5）个月。三组资料经比较，无差异（p＞0.05），可比性较强。

1.2 方法

A组在经期第五日，每日服用2mg戊酸雌二醇，坚持口服3周，后10d每日口服200mg黄体酮胶囊，2次/d。坚持治疗3个月。

B组在雌激素治疗的基础之上，予以8%黄体酮阴道凝胶，在每次月经的第15日开始，隔日用药一次，即2d/次，总共六次，阴道用药，坚持治疗3个月。

C组在雌激素治疗的基础之上，予以25mg黄体酮栓，每次一枚，2次/d（分早晚），在每次月经的第15日开始，隔日用药一次，即2d/次，总共六次，阴道用药，坚持治疗3个月。

1.3 观察指标

疗效：月经周期正常，无不规则阴道流血，为显效；流血时间低于5d，流血量减低50%-70%，视为有效；未达上述标准，视为无效。观察两组不良反应。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率( % ) 表示，组间比较应用x2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经分析，C组临床疗效达到了97.5%；显著高于A组77.5%与B组87.5%（p＜0.05），C组不良反应率为%；明显低于A组与B组（p＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效

3 讨论

在临床妇科疾病中，功能性子宫出血较为常见，通过外源性孕激素，与雌激素对抗，抑制内膜增生，将其转变为分泌器内膜，进而脱落，达到止血的目的，同时，对子宫内膜癌，有着积极的预防作用[2]。因为肝脏首过效应，黄体酮内服，有90%左右的药效被代谢，影响药物的有效浓度[3]。胶囊剂型的黄体酮，是一种天然孕激素，超微分化黄体酮之后，灌入胶囊，使消化道与黄体酮颗粒之间增大了接触面积，药物在消化道中，被吸收，药物利用率因此要高于口服黄体酮剂型。在本次研究中，黄体酮阴道凝胶治疗的效果，明显高于黄体酮胶囊总疗效（p＜0.05）。分析原因，或许是因为凝胶在阴道被吸收之后，经淋巴系统、转运系统、逆向转运等，对子宫进行直接作用的缘故。

由此可知，三种不同剂型的黄体酮，用于治疗功能性子宫出血，效果肯定，值得临床进一步应用。

（作者单位：1黑龙江省克东县妇幼保健计划生育服务中心；2 黑龙江省齐齐哈尔市第一医院）

[1]张伟. 不同剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J]. 中国当代医药,2015,02:121-122+125.

[2]郑建新. 三种黄体酮治疗功能性子宫出血的临床效果及药物经济学评价[J]. 中国生化药物杂志,2014,03:185-186.

[3]周微,刘博强,范景辉. 3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究[J]. 中国医院用药评价与分析,2016,05:622-624.