●缪亚娟

早期康复护理模式对脑梗死患者的临床作用

●缪亚娟

目的：探讨早期康复护理模式对脑梗死患者的临床作用。方法：在医院2015年7月到2016年12月期间诊治的脑梗死患者中抽取108例作研究对象，依据随机抽签原则进行分组，研究组（n=54）采取早期康复护理模式，对照组（n=54）采取常规护理模式，对比两组患者的康复效果、满意度。结果：研究组患者的总有效率是98.15%，满意度是100.00%；对照组患者的总有效率是87.04%，满意度是90.74%；2组比较均存在统计学差异（P＜0.05）。结论：早期康复护理模式用于脑梗死患者临床护理中效果肯定，可提升患者康复质量和满意度，值得借鉴。

早期康复护理模式；脑梗死；满意度；常规护理模式

本研究为明确早期康复护理模式对脑梗死患者的临床作用，对54例脑梗死患者应用早期康复护理模式，并以常规护理模式为参考，现报道2组康复效果和满意度如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组脑梗死患者共108例，均在2015年7月到2016年12月期间就诊，存在程度不等的意识障碍、食欲不振、大小便失禁、偏瘫等临床表现，并经MRI或CT检查等明确诊断为脑梗死，其家属均对本次研究目的、过程等知情同意。将108例样本人群随机分成研究组和对照组，均54例。其中，研究组中男28例，女26例；年龄为44～78岁，平均年龄为（54.52±7.16）岁；对照组中男29例，女25例；年龄为45～78岁，平均年龄为（54.54±7.13）岁；2组患者平均年龄、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理模式，即提供溶栓活血药物治疗，并依据病情适当使用脱水剂，做好抗感染、控制血压和血糖等对症支持治疗，并予以起居护理、病情观察、康复指导等，不强调特殊护理内容；研究组应用早期康复护理模式，护理内容包括：

（1）早期用药护理：护理人员应严格遵医嘱做好病人日常用药的护理工作，并在用药前先做好解释工作，告知其不同药物可能产生的不良反应，确保患者、家属提前做好心理准备。同时，用药前应做好药敏试验，并在用药期间严密观察患者各种生理反应，对不良反应明显者，应及时报告医师予以相应处理。

（2）早期肢体康复护理：①坐位平衡训练：脑梗死患者的第一个肢体功能训练环节，即坐位平衡训练，但因是患者治疗初始阶段，其生命体征尚未彻底平稳，应以卧床静养为主。护理人员应每隔2h帮助患者翻身、拍背1次，并注意引导其保持患侧肢体功能位，引导其肩关节保持外旋位，而髋关节呈现内旋外收位，足跟、足尖保持垂直。早期保持仰卧位和患侧卧位，每隔半小时帮助患者改变一次体位，期间避免拖拽、牵拉等粗暴动作。护理人员可鼓励患者自主完成简单生活自理活动，引导其保持坐立位，促使其早期尝试生活自理活动，激发其强烈康复意识，提升护理依从性；②肢体康复训练。首先，定期按摩患肢，加速其患肢的血液循环，避免关节僵硬、痉挛等情况。同时，指导其进行肢体被动康复训练时，应以肘关节、髋关节、收治关节、腕关节的被动伸展作为锻炼重点，从近端关节至远端，从大关节至小关节，逐渐增大其关节活动幅度，延长其关节被动活动时间，以疼痛可耐受为宜。其次，指导患者使用辅助工具展开主动运动训练，如在病床上引导其搀扶床头维持跪立位，随后逐步转成坐位、床边坐立悬腿5min，在患者能够耐受的前提下，辅助患者站立，锻炼其平衡能力，待患者能够自行站立后，为其提供辅助工具如拐杖等，逐步恢复病人行走能力。

（3）早期语言护理。引导患者学习鼓腮、噘嘴、叩齿、龀牙等动作，每日1次，刺激其面部肌肉控制能力，并配合以科学舌尖锻炼，督促其左右移动舌头，每次5min，每日5次，逐步恢复其语言系统生理控制能力，遵守循序渐进原则。

（4）早期并发症预防护理。定时检查病人呼吸系统情况，清除其呼吸道的分泌物，并以拍击后背等方式，促使患者顺利咳痰，避免患者出现呼吸阻滞、意识障碍等情况。同时，以机械辅助通气方式，维持病人呼吸道通畅，避免严重脑梗死患者产生呼吸道堵塞情况。此外，对于留置导尿管者，应每日予以膀胱冲洗处理，保证其会阴清洁，并定期进行尿检。对于便秘患者，则在餐后予以腹部按摩，加速其胃肠道蠕动，避免其因用力排便而并发脑出血等并发症，严重者可使用药物灌肠、开塞露等方式促使其顺利排便。

1.3 观察指标

（1）观察患者肢体功能、语言功能等变化，结合其并发症情况，分析其康复效果；

（2）自拟患者满意度调查表，评估患者对整体护理质量的满意度；该调查表选项包括满意、不满意，满意度=满意者人数/总人数×100%；

1.4 疗效判定标准[1]

①显效：肢体功能、语言功能等均恢复正常，无明显并发症；②有效：肢体功能、语言功能等均改善，部分患者出现轻微并发症；③无效：肢体功能、语言功能等无明显改善，出现并发症。护理总有效率=显效和有效之和/总人数×100%。

1.5 统计学方法

SPSS19.0统计学软件：对计数资料使用c2检验；对计量资料实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 康复效果

研究组患者的总有效率是98.15%，对照组患者的总有效率是87.04%，对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者康复效果比较（n，%）

2.2 患者满意度

研究组患者共54例，满意者54例，无不满意者，满意度是100.00%；对照组者共54例，满意者49例，满意者49例，满意度是90.74%；有统计学对比差异（c2=5.243，P=0.022）。

3 讨论

脑梗死即缺血性脑卒中，是一种因脑血管闭塞而引起的脑血管疾病，好发于老年人群，主要临床表现类型包括脑血栓、脑栓塞。据报道[2]，10%左右脑梗死患者治疗后可恢复正常身体功能，而50%患者可遗留各种肢体功能障碍，影响喊着生活质量。而有学者指出，合理、科学的早期康复护理干预，可改善患者预后，恢复其脑梗死患者的机体功能[3]。

首先，脑梗死患者治疗期间会涉及到抗凝、溶栓、扩张血管等缓解，而不可避免需使用各种药物，容易引起不良反应。对此，早期展开用药护理，可避免其产生抗拒心理，或引发医疗纠纷，并提升用药依从性[4]；其次，肢体功能障碍是脑梗死病人最明显生理损伤表征，应积极展开早期肢体功能锻炼，降低其生理残疾程度，恢复其生活自理能力[5]。鉴于此，护理人员需认真观察脑梗死患者生命体征，待其生命体征恢复稳定后，遵循其运动发展规律，有计划、有步骤的为其安排康复训练计划，遵守其从简到繁的原则落实计划；再者，脑梗死患者均存在程度不等的语言障碍，应早期展开语言训练；最后，脑梗死患者可因肢体活动不便、病情迁延等因素并发肺部感染、泌尿系统感染、压疮等病症，影响其治疗效果。对此，护理人员应依据患者需求做好早期并发症的预防工作。

结果提示，研究组患者的总有效率、满意度均高于对照组，证明了早期康复护理模式对脑梗死患者的临床作用。

（作者单位：如东县人民医院）

[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].医学信息,2013,26(2):251-252.

[2]袁莉,胡国荣,陈丽丽,等.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(12):871-873.

[3]孙振芳,于格,高媛.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].临床研究,2016,24(3):140-141.

[4]陈小红.脑梗死病人护理中早期康复护理模式的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10142-10143.

[5]王新玲,邵艳肖.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):944-945.