狄鹤轩 王辉 丁文元

病例报告

食管型颈椎病手术治疗一例报告

狄鹤轩 王辉 丁文元

脊柱骨赘病；吞咽障碍；颈椎病

食管型颈椎病是一种以前颈椎韧带骨化为特征的罕见的颈椎病类型。巨大骨赘形成的原因常常为弥漫性特发性骨肥厚症 ( diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH ) 或强直性脊柱炎[1]。由颈椎病造成的吞咽困难临床很少见，其发病率约占颈椎病的 2%[2]。巨大的颈椎前方骨赘可以造成对食管的机械性压迫，临床症状为与之相关的异物感和吞咽困难。2016年 11月 1日，我院收治 1例食管型颈椎病患者并行手术治疗，取得良好疗效，提示颈椎前缘骨赘也可以成为造成吞咽困难的原因之一。现报告如下。

临床资料

患者，男，62岁，主诉颈部活动困难 10年，吞咽困难 5年。患者于 10年前无明显诱因出现颈部活动困难，不伴双手指麻木，不伴头痛、头晕、发热、咳嗽、心悸、多食等症状。5年前逐渐出现吞咽困难，无四肢无力、步态不稳、胸腹束带感等症状，体重无下降。患者为求进一步诊治，就诊于我院，经门诊查体、阅片后以“食管型颈椎病”收入院。否认家族遗传病病史。

专科检查：颈部活动稍受限，颈后部未查及明显压、叩痛及放射痛。四肢感觉正常，四肢肌力、肌张力均正常。双上肢无明显感觉减退，躯干及双下肢感觉对称。双侧肱二、三头肌及桡骨膜反射对称，膝反射、跟腱反射对称。腹壁反射对称，双侧 Hoffmann 征 ( - )，双侧 Babinski征 ( - )，髌阵挛、踝阵挛 ( - )，生理反射正常存在。

辅助检查：颈椎 X 线片 ( 图 1) 示颈椎骨质增生。X 线片诊断：食管型颈椎病。……