殷实 朱兴元 田顺林 刘晓冬 张志勇 倪晓辉

后路短节段经伤椎椎弓根固定治疗重度不稳定型胸腰椎骨折的短期临床观察

殷实 朱兴元 田顺林 刘晓冬 张志勇 倪晓辉

目的探讨后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗严重不稳定型胸腰椎骨折的短期临床疗效。方法对 2013年 9月至 2015年 3月，我院采用后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的 42例重度不稳定型胸腰椎单节段骨折的患者进行回顾性分析。其中男 31例，女 11例；年龄 27～55岁，平均 41.2岁。致伤原因：交通事故致伤 22例，高空坠落伤 14例，重物砸伤 6例。伤椎节段：T114例，T1213例，L116例，L29例。按 Denis 分型：A 型 15例，B 型 24例，D 型 2例，E 型 1例。所有病例脊柱载荷评分 ( load-sharing scoring，LSC )≥7分。测量伤椎椎体高度、Cobb’s 角；评估术前、术后及随访期间患者疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS ) 和 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI )；记录随访期间所有并发症。结果本组 42例均获随访，随访时间 8～26个月，平均 11.6个月。随访期间，4例出现切口感染，经换药后 4周内愈合；所有患者均无内固定相关并发症发生。术后伤椎前缘相对高度由术前的 ( 51.0±8.9) % 提高至术后末次随访的 ( 92.0±9.7) %；Cobb’s 角由术前的 ( 36.0±7.4) ° 减小至末次随访的 ( 5.9±2.8) °；VAS 评分由术前 ( 7.9±1.8) 分减轻至末次随访的 ( 1.6±0.9) 分；ODI 评分由术前 39.0±6.2降低至末次随访时的 16.0±7.9。术前与术后比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05)。结论采用后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗重度不稳定型胸腰椎爆裂性骨折重建了椎体的高度，增加了脊柱前柱稳定性，治疗效果满意。

脊柱骨折；胸腰椎；短节段固定；伤椎

治疗不稳定型胸腰椎爆裂性骨折的常用手段之一为后路邻近节段椎弓根螺钉固定。……