周旭 丁悦 纪斌 王明飞 贺石生

单侧经皮椎弓根螺钉固定椎体间融合治疗多节段椎管狭窄

周旭 丁悦 纪斌 王明飞 贺石生

目的探讨经椎间孔腰椎体间融合术 ( transfnraminal lumbar interbody fusion，TLIF ) 辅以经皮单侧椎弓根螺钉固定技术治疗多节段腰椎管狭窄的可行性及有效性。方法回顾性分析 2009年 8月至 2010年8月，我院收治的因患多节段腰椎管狭窄疾病行腰椎后路融合术并获得随访的患者 25例。采用经皮单侧椎弓根螺钉固定 TLIF 技术治疗 11例 ( 单侧组 )，其中男 7例，女 4例；其中 L2～5节段 5例，L3～S1节段 6例；年龄 31～64岁，平均 47.6岁。采用经皮双侧椎弓根螺钉固定 TLIF 技术治疗 14例 ( 双侧组 )，其中男 8例，女 6例；其中 L1～4节段 1例，L2～5节段 5例，L3～S1节段 8例；年龄 26～66岁。平均 50.5岁。使用日本骨科协会 ( Japanese orthopaedic association，JOA ) 评分评估两组患者术后疗效，并比较两组患者手术时间、失血量、术后自主翻身时间、术后下床活动时间、并发症、植骨融合率、住院花费等指标。结果单侧组术前、术后 JOA 评分分别为 ( 8.55±2.96) 分和 ( 25.09±8.92) 分，双侧组分别为 ( 8.79±3.37) 分和 ( 25.00±7.49) 分。单侧组手术时间、出血量、术后自主翻身时间、术后下床活动时间和住院总费用分别为 ( 177.27±30.48) min、( 220.91±34.46) ml、( 1.73±1.10) 天、( 9.45±2.69) 天、( 65676.82±2149.83) 元，双侧组分别为( 130.71±40.02) min、( 311.43±57.45) ml、( 2.43±1.49) 天、( 9.29±2.61) 天、( 95774.29±2015.19) 元。两组患者术后融合率分别为 90.9% ( 30/ 33) 和 92.9% ( 39/ 42)。两组术后 JOA 评分明显改善，且手术前后两组患者的 JOA 评分比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05)。两组患者术后下床活动时间、手术优良率、手术并发症、植骨融合率方面比较差异无统计学意义 ( P＞0.05)。两组患者手术时间、出血量、术后自主翻身时间及住院费用比较差异均有统计学意义 ( P＜0.05)。结论经椎间孔多节段椎间植骨融合辅以经皮单侧椎弓根螺钉固定能提供较好的脊柱即刻稳定性。……