程超 常宝生 宋建华 曹强 周煜虎 党璐 封鹏

肱骨干骨折髓内钉固定不愈合的外因及处理

程超 常宝生 宋建华 曹强 周煜虎 党璐 封鹏

目的讨论不取出髓内钉的情况下采用前侧钢板内固定治疗无菌性肱骨干骨折不愈合的可行性和安全性。方法回顾性分析 2010年 1月至 2015年 12月，我院治疗的 56例肱骨干骨折经髓内钉固定治疗后的无菌性骨折不愈合患者。56例平均年龄 52岁，其中 45例接受了顺行性髓内钉固定治疗，11例接受了逆行性髓内固定治疗，51例出现萎缩性的骨折不愈合，5例出现肥厚性骨折不愈合。对所有患者进行肱骨前侧清创和钢板植入并保留髓内钉。术后所有患者随访至影像学检查确诊骨折愈合。结果55例 ( 98.2% ) 在术后平均 6个月骨折完全愈合。1例出现医源性正中神经麻痹，但术后 6周自发性完全康复。1例出现植入物周围持续性高压力性骨折，通过再次受伤更换固定钢板来桥接不愈合处和骨折处后康复。所有患者均未出现感染或伤口愈合并发症，并且肩肘部活动正常而不影响正常生活。结论本研究结果证实了前侧钢板内固定手术治疗髓内钉治疗后无菌性肱骨干骨折不愈合的可行性和安全性，该术式可作为肱骨干骨折不愈合的治疗方式之一。

肱骨骨折；髓内钉；前侧钢板内固定

随着髓内钉手术器械的优化和固定技术的改良，髓内钉固定技术已成为治疗肱骨干骨折的常规术式之一。Meta 分析对比了髓内钉固定技术与治疗金标准的开放复位内固定的临床疗效后发现，髓内钉固定技术对于肱骨干骨折愈合率优于开放复位内固定技术，并且髓内钉固定术后感染风险更低[1-3]。……