王 旭 田剑刚 储 光 陶卓颖 张佳喻 黄瑞哲

西安市养老机构老年人患龋状况及口腔健康行为调查*

王 旭 田剑刚 储 光 陶卓颖 张佳喻 黄瑞哲

目的：了解西安市养老机构老年人患龋状况及口腔健康行为。方法：采用整群抽样方法，按照“第三次全国口腔健康流行病学调查”检查标准，对西安市16家养老机构内65岁以上老年人进行口腔检查及问卷调查。数据采用SPSS 18.0进行分析。结果：冠龋率70.90%，根龋率37.70%，充填构成比2.95%。口腔健康行为问卷调查显示，50.20%的老年人认为自己口腔状况很好或较好；34.43%的老年人坚持每日刷牙2次及以上；仅2人会使用牙线或牙间隙刷。结论：西安市养老机构内老年人患龋率较高，缺乏口腔保健意识，需要有计划地改善养老机构内老年人的口腔健康状况。

养老机构；老年人；患龋率；口腔检查；问卷调查

截至2015年底，我国60岁以上老年人口已达2.12亿，占总人口的16.1%[1]。随着医疗水平日益进步和生活质量日益提升，老年人对口腔健康的关注度越来越高，然而国内外研究均显示养老机构内的老年人口腔状况不容乐观[2-3]。西安市养老机构老年人生活质量总体处于中等偏下[4]，而口腔状况作为影响生活质量的重要因素需要得到广泛的关注。因此本研究于2016年6月-2016年11月对西安市内16家养老机构内65岁以上老年人进行口腔检查与问卷调查，旨在对养老机构老年人这一特殊人群的口腔健康状况及相关知信行有一初步了解，从而为促进和提高这部分老年人群的口腔健康提供基线资料。

1.材料与方法

1.1 调查对象 本研究通过整群抽样的方法，抽取陕西省西安市16家养老机构(含敬老院、护理院、老年公寓)中的523名老年人。选择年龄65岁及以上，能够配合检查，在养老机构居住时间超过6个月的老年人作为调查对象。最终获得有效检查表488份，由于部分老年人存在交流不便等问题，获得有效问卷247份。

1.2 调查方法 龋齿检查的方法与标准参照“第三次全国口腔健康流行病学调查方案”[5]，检查由3位临床实习医生负责，调查前接受培训并进行标准一致性检验，调查中复查10%受检者用于估计检查者间的一致性，Kappa值均大于0.80。本调查均以28颗牙计算，第三磨牙不计。

1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行分析；均数的比较采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义；率和比的比较使用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 患龋及充填情况 在488名老年人中，冠龋人数346人，冠龋率70.90%；根龋人数184人，根龋率37.70%；冠龋龋均4.44；充填构成比2.95%。

统计学分析表明：年龄方面，冠龋率随年龄递减(P＜0.05)；根龋率、龋均、充填构成比比较，均无统计学差异(P＞0.05)。性别方面，冠龋率、根龋率、龋均、充填构成比均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 488名老年人年龄及性别分组患龋及充填情况

2.2 问卷调查情况 在口腔健康状况自评这一项目中，有50.20%老年人认为自己的口腔健康状况很好或较好，只有19.84%老年人认为自己的口腔健康状况较差或很差。见表2。

表2 247名老年人口腔健康状况自评情况

247名老年人刷牙情况，坚持每天刷牙≥2次的占34.01%，有约24.29%的老年人很少或从不刷牙。见表3。

表3 247名老年人刷牙情况

247名老年人清洁牙齿工具使用情况，有77.73%的人会使用牙刷清洁牙齿，有67.61%的人会使用牙签，仅有0.81%的人使用牙线或牙间隙刷。见表4。

表4 247名老年人牙齿清洁工具使用情况

3.讨论

3.1 患龋及充填情况 研究显示，西安市养老机构老年人冠龋率70.90%，根龋率37.70%，略高于黄瑞哲等[6]对陕西省普通城乡老年人群的调查(冠龋率68.4%，根龋率35.2%)，说明养老机构中老年人的患龋状况可能比普通老年人更差，目前尚未发现相关报道，两部分人群的患龋状况比较尚需进一步研究分析。各年龄组冠龋率有统计学差异，随年龄增加，冠龋率呈递减趋势，分析其原因可能是随着老年人年龄增大，龋齿逐渐脱落或拔除，最终导致龋齿数目减少，从而使冠龋率随年龄增加而递减[7]。而性别分组在患龋率方面并无统计学差异，这可能与养老机构老年人均生活在统一环境下，生活习惯相似有关。

西安市养老机构中老年人龋齿充填构成比较低，仅为2.95%，低于陕西省普通老年人群的充填构成比[6]。童泓澜等[8]通过对上海市浦东新区养老机构老年人群口腔疾病就医行为影响因素的研究发现交通因素是影响这部分人群就医的主要原因，所以推测西安市养老机构老年人龋病充填构成比较低的原因之一是行动不便、难以就医，其相关性尚需进一步研究证实。

3.2 问卷调研情况 本研究中，有50.20%的老年人认为自己的口腔健康状况很好或较好，只有19.84%的老年人认为自己的口腔健康状况较差或很差，这与客观口腔检查结果不符，说明养老机构中的老年人对于自己的口腔状况存在“盲目自信”，未能科学地自我评价，缺乏相关专业知识，也未能定期进行口腔检查。坚持每天刷牙≥2次的老年人占34.01%，高于黄瑞哲等[9]研究中陕西省普通老年人群每天刷牙≥2次的比例，这可能与养老机构老年人群有护理人员监督以及两项研究城乡人口比例差异有关；另有24.29%的老年人几乎不刷牙，这明显不利于口腔健康的维护。在清洁牙齿工具使用情况中，77.73%的人群都会用牙刷清洁牙齿，67.61%的老年人会使用牙签或木棒“剔牙”，只有2人会使用牙线或牙间隙刷，交谈中得知大多数老年人从未听说过牙线、牙间隙刷，说明养老机构中的老年人缺乏相关知识技能，未能养成良好的口腔保健意识行为。而且大部分养老机构护理人员也缺乏相关知识与技能，并不能很好的对老年人进行指导或及时检查发现口腔问题[10]，所以建议在养老机构中定期开展口腔知识相关讲座以及义诊活动，一方面提高老人们的保健意识，养成良好的保健习惯，另一方面及时发现问题，及早处理。

西安市养老机构老年人口腔健康状况不容乐观，存在患龋率高，充填率低的现象。而且大多数老年人缺乏基本的口腔知识及意识，未形成合理科学的口腔保健、诊疗行为，加之经济、行动不便等因素，很难及时发现并治疗口腔疾病，严重影响生活质量。所以，需要加强对这部分人群的关注度，有针对性地实施口腔保健[11]。建议：1)多开展讲座培训及义诊活动，提高老年人群口腔保健意识、养成正确诊疗行为；2)加强对机构护理人员的素质与技能培训，以便对老年人进行科学有效的口腔保健指导；3)加深“医养结合”的实施宽度[12]，实现社会资源利用的最大化，使养老机构内的老年人方便就医，有能力就医。口腔健康是提高生活质量的重要步骤，对于老年人群尤其重要，所以我们要加强老年人群的口腔保健，使更多的老年人可以拥有健康的牙齿。

[1]国家卫生和计划生育委员会.2016中国卫生和计划生育统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2016:336

[2] Chen X,Clark JJ,NaorungrojS.Oralhealth in nursinghome residentsw ith different cognitive statuses[J].Gerodontology,2013,30(1):49-60

[3]黎 静，陆 倩，刘星辰，等.成都市敬老院老年人口腔健康认知、行为的调查分析[J].国际口腔医学杂志,2017,44(2):21-23

[4] 关 锐,化前珍,张 磊，等.西安市养老机构老年人生活质量及影响因素的研究[J].第四军医大学学报,2009,30(1):89-92[5]第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M].2005:70-74

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[10]李艳玲,许 颖,等.养老院护理人员口腔护理知信行调查[J].中国老年学杂志,2011,9(31):3347-3348

[11]孙丽波.浅谈老年患者的口腔护理[J].中华老年口腔医学杂志,2008,6(2):101

[12]马丽丽,陈 娜,等.医养结合养老机构养老服务发展政策研究[R].医学与社会,2016,4(29):41-43

A survey on dentalcariesstatusand oralhealth behaviorsamong of theelderly people in the endowment institutionsof xi’an

WANG Xu,TIAN Jian-gang,CHU Guang,TAO Zhuo-ying,ZHANG Jia-yu,HUANG Rui-zhe
(DepartmentofPreventive Dentistry,StomatologicalHospital,Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710004,China)

Objective:To investigate the dental caries status and oral health behavior of the elderly in the endowment institutions of Xi’an.M ethods:Using the group sampling method,the elderly aged more than 65 years in endowment institutions of Xi’an was selected to do oralexamination according to the Third NationalOral Health Investigation Criteria and theoralhealth behaviorsof them were investigated by questionnaire.SPSS 18.0 software packagewasused forstatistical analysis.Results:The prevalence of crown caries,root cariesand filling ratewas70.90%,37.70%and 2.95%respectively.In the questionnaire survey aboutoral health behaviors,50.20%of the elderly thought his/her oral health statuswas very good or good,only 34.43%of the elderly brushed their teethmore than twice a day.Only two people used dental floss or interdental brush interproximal brushes to clean their teeth.Conclusion:The canes prevalence rate of the elderly in the endowment institutions was relatively high and the oral health awareness of them was deficient.Therefore,systematic measures should be takento improve the oralhealth statusof the elderly in endowmentinstitutions.

endowmentinstitutions;the elderly;cariesprevalence rate;oralexamination;questionnaire survey

R787

A

1672-2973(2017)05-0270-03

中国牙病防治基金会2016年大学生暑期社会实践项目(项目编号：2016063)

王 旭 西安交通大学附属口腔医院 硕士生 陕西 710004

田剑刚 西安交通大学附属口腔医院预防科 主治医师 硕士陕西 710004

储 光 西安交通大学附属口腔医院 硕士生 陕西 710004

陶卓颖 西安交通大学附属口腔医院 硕士生 陕西 710004

张佳喻 西安交通大学附属口腔医院 硕士生 陕西 710004

黄瑞哲 西安交通大学附属口腔医院 硕士 主任医师 陕西710004

2017-06-28)