林莉

【摘要】 目的 观察辅食添加指导与铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血（IDA）的疗效， 为缺铁性贫血的预防及治疗提供依据。方法 110例缺铁性贫血患儿， 随机分为对照组和实验组， 各55例。对照组给予单纯的辅食添加指导， 实验组遵医嘱服用小儿硫酸亚铁糖浆。2个月后复查血常规， 比较两组干预治疗的效果。结果 对照组55例患儿合计有效率为43.6%， 实验组55例患儿合计有效率为78.2%， 实验组合计有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为预防缺铁性贫血， 在体检中发现贫血患儿要做好健康宣教工作， 指导正确的婴幼儿喂养方式， 及时给予患儿合理铁剂治疗贫血。

【关键词】 婴幼儿；缺铁性贫血；铁剂；早期干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.068

在血液中血红蛋白的合成需要铁元素， 如果体内缺少铁元素， 那么无法合成血红细胞， 就会出现低色素的小细胞性贫血， 也就是缺铁性贫血[1]。贫血主要在6月龄～3岁婴幼儿中发生， 在1岁以下的婴幼儿中发生率最高。根据研究发现， 婴幼儿的缺铁性贫血会影响患儿生长发育， 并可以对患儿的智力发育， 免疫发育造成不可逆的伤害[2]。因此在儿保门诊需要定期对婴幼儿实行体检， 根据患儿实际的贫血程度来选择辅食的添加指导或使用铁剂治疗纠正贫血。本文比较辅食添加指导与铁剂治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月在儿保门诊进行定期查体并检测血常规的缺铁性贫血患儿110例， 其中男65例， 女45例；6月龄～1岁60例、1～2岁30例、2～3岁

20例。110例患儿随机分为对照组与实验组， 各55例。对照组6月龄～1岁30例， 1～2岁15例， 2～3岁10例；实验组6月龄～1岁30例， 1～2岁15例， 2～3岁10例。排除标准：①患儿有其他先天性疾病， 如先天性心脏病等；②患儿为高龄初产， 早产， 出生体重<2500 g；③患儿在出生时出现缺氧性窒息；④患儿家长不同意进行实验。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 检测方法 选取的儿保门诊常规体检的110例患儿按照年龄实行血常规的检测， 采取患儿的左手无名指的末梢血液， 对婴幼儿实行血常规检测。

1. 2. 2 治疗方法 对照组患儿给予添加辅食治疗， 并指导家长如何进行辅食喂养， 其中包括辅食添加的顺序、制作的方法、指导合理喂养， 给予富含铁的食物， 如肉、肝、鱼、豆等或铁强化食物， 多给维生素C或新鲜水果促进铁的吸收。实验组给予服用小儿硫酸亚铁糖漿（浙江安贝特药业有限公司， 国药准字H33021864）5 mg/kg口服， 3次/d， 两餐间服用， 根据患儿胃肠道反应适当增减剂量并告知家长维生素C、

肉类可增加铁的吸收。两组患儿均实行干预治疗2个月， 后复查血常规中的血红蛋白浓度， 观察干预治疗的效果。

1. 3 疗效判定标准 观察比较两组患儿干预治疗2个月后的治疗效果， 参照《诸福棠实用儿科学》[3]中小儿营养性缺铁性贫血的判断标准：轻度贫血的血红蛋白浓度90～110 g/L， 中度贫血的血红蛋白浓度60～90 g/L， 重度贫血的血红蛋白浓度30～60 g/L， 极重度贫血的血红蛋白浓度<30 g/L。以上述血红蛋白浓度的改善情况评价治疗效果， 有效：经过一段时间的治疗后， 患儿的血红蛋白上升到110 g/L， 有效率=有效例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组6月龄～1岁有效率为36.7%， 1～2岁有效率为46.7%， 2～3岁有效率为60.0%， 55例患儿合计有效率为43.6%；实验组6月龄～1岁有效率为83.3%， 1～2岁有效率为73.3%， 2～3岁有效率为70.0%， 55例患儿合计有效率为78.2%。实验组合计有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

铁是人体中8种必需微量元素中的一种， 如果人体中缺少铁元素会出现缺铁性贫血[4]。婴儿在出生4个月后， 从母亲身体中得到的铁元素逐渐消失， 婴儿主食中的铁元素较少， 而婴儿在此时的生长发育较快， 人体中的造血活跃， 导致身体中铁元素的需求量多， 从而导致1岁以下的婴儿缺铁性贫血的发生率很高[5]。婴幼儿的生长发育比较快， 对营养元素具有较大的需求量， 在患儿的食物搭配不够合理或者患儿具有肠道感染性的疾病出现铁吸收的障碍， 就很容易出现缺铁性贫血。结合广东人爱喝汤水的习惯， 大部分家长认为营养都在汤里面， 只给孩子吃有肉味的汤水， 而不喜欢吃肉渣；或者婴儿添加米糊之后， 辅食添加过多， 达3～5餐/d， 导致母乳分泌量逐渐减少， 出现缺铁性的贫血。

世界卫生组织把缺铁性的贫血列为世界上四大营养缺乏性疾病之一， 大多在0～3岁婴幼儿中发生。在2000～2001年

的“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”中发现， 我国6月龄～7岁的儿童中有40.3%发生营养性贫血， 有7.8%发生缺铁性贫血。其中有44.7%的婴儿出现缺铁的情况， 有20.5%的婴幼儿出现缺铁性贫血， 而农村儿童缺铁性贫血总患病率12.3%， 显著高于城市儿童（5.6%）。在治疗方面， 小儿硫酸亚铁糖浆主要成分是枸橼酸、硫酸亚铁、蔗糖， 硫酸亚铁是溶解度大， 易于吸收的二价铁， 补铁效果好。王旭芹等 [6]研究的早期干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响的研究的结果与本文结果相似， 说明本文可信。endprint

对婴幼儿缺铁性贫血进行早期诊断干预是儿童保健工作中的重要任务[7]。为了能够使婴幼儿健康成长， 需要医务人员向婴幼儿家长做好健康宣教。医院中需要大力提倡进行至少4个月的纯母乳喂养， 最好能够进行6～9个月的纯母乳喂养， 在母乳中铁元素最容易被婴儿吸收。早产儿从出生2月龄开始补铁， 剂量为1～2 mg/（kg·d）。足月儿最迟出生4个月后补铁1 mg/（kg·d）， 可直接给予铁剂（如小儿硫酸亚铁糖浆）。6月龄后可陆续添加含铁丰富的食物（如蛋黄、肝泥、动物血泥、鱼泥、肉泥、豆泥等）。在幼儿期注意食物的均衡营养， 纠正患儿挑食、偏食等不良的习惯；患儿需要多使用含高铁元素、并且容易吸收的食物， 并且保证提供足够动物性的食物和豆类的制品， 另外， 需要鼓励患儿食用含维生素C丰富的蔬菜和水果， 促进铁的吸收[8-10]。

综上所述， 在正确辅食添加指导的基础上合理补充铁剂， 及时纠正缺铁性贫血， 以预防为基础， 同时做到早诊断、早治疗。

参考文献

[1] 武蕴梅， 邹晓璇， 王燕， 等.婴幼儿血红蛋白水平与喂养状况的关系分析.中国妇幼保健， 2015， 30（23）：4016-4018.

[2] 苑赟， 刘淑珍， 鞠丽娜， 等.济南市4个月至3岁婴幼儿缺鐵性贫血调查分析.中国妇幼健康研究， 2012， 23（3）：371-372， 404.

[3] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：1199-1200.

[4] 王海霞， 高建秋， 李迎， 等.天添爱婴幼儿辅食营养素治疗儿童缺铁性贫血75例疗效观察.中国医药指南， 2012， 10（10）：191-192.

[5] 赵玮婷， 傅弦琴， 杜兆辉， 等.社区儿保婴幼儿营养性缺铁性贫血筛查与高危因素分析.中国初级卫生保健， 2015， 29（12）：36-37.

[6] 王旭芹， 袁媛.早期干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响.遵义医学院学报， 2012， 35（4）：318-319.

[7] 程淑青. 辅食添加指导与铁剂治疗婴幼儿贫血的疗效比较. 中国城乡企业卫生， 2015（4）：184-185.

[8] 张桂中. 铁剂治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的效果评价. 医学美学美容旬刊， 2014（5）：215-216.

[9] 旷满华. 儿童缺铁性贫血影响因素和铁剂治疗安全性的系统评价. 南华大学， 2016.

[10] 石美芝. 不同剂量铁剂治疗儿童缺铁性贫血疗效观察. 亚太传统医药， 2012， 8（9）：150-151.

[收稿日期：2017-07-25]endprint