于涛+李艳+黄欢

[摘要] 主动脉内球囊反搏（IABP）广泛应用于急性心肌梗死合并心源性休克、难治性心力衰竭以及需行血管成形术或冠脉旁路移植术（CABG）的高危患者，并在临床应用中取得不错的疗效。然而，目前人们对IABP的临床适应证及应用时机仍存在争议。本文旨在对IABP的临床应用现状进行综述。

[关键词] 主动脉内球囊反搏；急性心肌梗死；心源性休克；经皮冠脉血管成形术

[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（a）-0042-04

[Abstract] Intra-aortic balloon pump counterpulsation （IABP） is widely used in acute myocardial infarction patients combined with cardiogenic shock and refractory cardiac failure and the patients who need angioplasty and coronary artery bypass grafting （CABG）. Remarkable effect of IABP has been achieved in clinical application. However， there have still been controversies on clinical indications and application time of IABP. This article summarizes the current clinical situation of IABP.

[Key words] Intra-aortic balloon pump counterpulsation； Acute myocardial infarction； Cardiac shock； Percutaneous coronary intervention

近40年来，主动脉内球囊反搏（IABP）是临床上应用最广泛的左心室循环辅助装置，主要应用于急性心肌梗死（AMI）尤其是合并心源性休克的高危患者，近期也逐渐应用于血流动力学不稳定的择期经皮冠脉血管成形术（PCI）患者及冠脉搭桥患者。随着临床诊疗证据的不断更新，临床工作者对IABP的临床应用又有了新的认识。本文将IABP目前在临床中的应用情况进行综述，进一步探讨其应用价值。

1 IABP工作原理

IABP是将顶端附有气囊的导管自股动脉插入左锁骨动脉水平以下的降主动脉，触发模式包括心电模式和动脉压力曲线模式。气泵泵入和泵出30～40 mL的气体，泵入和泵出的时间和左心室的舒张末期和收缩早期同步。舒张早期主动脉瓣关闭后瞬间立即充盈气囊，大部分血流逆行向上升高主动脉根部压力，增加大脑及冠状动脉血流灌注；小部分血流被挤向肾动脉及外周，轻度增加外周灌注。气囊的充气應该在主动脉瓣关闭后主动脉压力曲线重搏切迹处触发，使主动脉根部舒张压升高，从而增加冠脉血流灌注和心肌氧供并改善中枢和周围脏器的灌注[1]。……