沈英+杨静+董德琼

[摘要] 目的 分析女性OSAHS的危险因素，以及性激素与OSAHS的相关关系。 方法 选择2013年1月～2015年12月遵义医学院附属医院诊治的OSAHS女性患者173例，同期收集346例健康女性作为对照。收集两组的一般人口学特征、性激素六项水平、多导睡眠图（PSG）监测等指标进行统计分析。 结果 Logistic回归分析结果显示：绝经（OR = 1.89，95%CI = 1.28～2.80）、患有高血压（OR = 3.39，95%CI = 2.11～5.45）、颈围（OR = 1.72，95%CI = 1.54～1.92）、BMI（OR = 1.25，95%CI = 1.06～1.48）和促泌乳素（PRL）（OR = 1.39，95%CI = 1.19～1.61）是患OSAHS的危险因素（P < 0.05）；而促卵泡刺激素（FSH）（OR = 0.90，95%CI = 0.88～0.91）、黄体生成素（LH）（OR = 0.79，95%CI = 0.75～0.82）、雌二醇（E2）（OR = 0.92，95%CI = 0.87～0.97）、总睾酮（TT）（OR = 0.13，95%CI = 0.05～0.33）和孕酮（P）（OR = 0.95，95%CI = 0.89～0.99）是患OSAHS的保護因素（P < 0.05）。Pearson相关分析结果显示：FSH、LH、E2、TT与呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度<90%的累积时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）呈负相关（r < 0，P < 0.01），PRL、P与其呈正相关（r > 0，P < 0.01）。FSH、LH、E2、TT与最低血氧饱和度（LSaO2）呈正相关（r > 0，P < 0.01），而PRL、P与其呈负相关（r < 0，P < 0.01）。 结论 性激素FSH、LH、PRL、E2、P和TT与OSAHS的患病风险有相关性，并且绝经、高血压、颈围、BMI是OSAHS的危险因素。

[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；性激素；女性

[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）09（a）-0061-04

[Abstract] Objective To analyze the risk factors of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS） in females， and the relationship between sex hormones and OSAHS. Methods From January 2013 to December 2015， in Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， 173 females OSAHS were selected， and 346 health femal were selected as control at the same time. The demographic， sex hormones， and PSG related variables were selected and analyzed. Results The Logistic analysis results showed that menopause （OR = 1.89， 95%CI = 1.28-2.80）， hypertension （OR = 3.39， 95%CI = 2.11-5.45）， high neck circumfrence （OR = 1.72， 95%CI = 1.54-1.92）， high BMI （OR = 1.25， 95%CI = 1.06-1.48） and PRL （OR = 1.39， 95%CI = 1.19-1.61） were risk factors of OSAHS （P < 0.05）； the FSH （OR = 0.90， 95%CI = 0.88-0.91）， LH （OR = 0.79， 95%CI = 0.75-0.82）， E2 （OR = 0.92， 95%CI = 0.87-0.97）， TT （OR = 0.13， 95%CI = 0.05-0.33） and P（OR = 0.95， 95%CI = 0.89-0.99） were protective factor of OSAHS （P < 0.05）. Pearson correlation analysis showed that the FSH， LH， E2 and TT values showed negative association with AHI and TS90% （r < 0， P < 0.01）， but the PRL and P values displayed positive association （r > 0， P < 0.01）. FSH， LH， E2 and TT values expressed a positive correlation with LSaO2 （r > 0， P < 0.01）， PRL and P values showed negative correlation （r < 0， P < 0.01）. Conclusion FSH， LH， PRL， E2， P and TT have correlation with risk of OSAHS， and the menopause， hypertension， neck circumference and BMI were risk factors of OSAHS.

[Key words] Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Sex hormone； Femalesendprint

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是临床上常见的呼吸系统疾病，也是高血压、心腦血管疾病的危险因素[1-2]。近年来多个研究发现当肥胖患者的颈部、咽部、舌和颚部堆积有更多的脂肪时，使得喉腔部变窄，导致狭窄的咽腔塌陷闭塞，进一步引起OSAHS的发生[3-4]。OSAHS在人群中的患病率约为3.6%，男女患病率之比为2～4∶1，而绝经后女性的OSAHS的发病率与绝经前相比，发病率显著性的上升[5]。而绝经后女性最主要的特征就是性激素分泌发生变化，但性激素水平与OSAHS发病是否有相关关系，相关研究甚少[6]。故本研究采用1∶2匹配的病例-对照研究方法，分析女性OSAHS的危险因素及性激素与OSAHS的相关关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年12月遵义医学院附属医院诊治的OSAHS女性患者173例，其中包括绝经前患者58例，绝经后患者115例，年龄41～78岁，平均年龄（53.83±8.57）岁。所有患者均采用整夜多导睡眠图（PSG）对纳入的研究对象进行监测诊断，PSG监测时间不低于7 h，依据2002年中华医学会制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》诊断OSAHS（轻度：AHI 5～15次/h；……