王佳波

（鄂尔多斯市中心医院血液科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效

王佳波

（鄂尔多斯市中心医院血液科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的观察急性白血病的安全性和临床疗效。方法 选取2015年6月～2016年7月我院收治的急性白血病患者共38例，随机分为试验组和对照组，各自19例。对照组只进行化疗，试验组进行沙利度胺与化疗联合治疗，术后将两组的疗效和不良反应以及VEGFR、VEGF等数值进行对比。结果 经治疗后，试验组有效率是：84.21%，对照组有效率是：57.89%；试验组的VEGFR、VEGF等值下降情况比对照组明显，两组P＜0.05，据统计意义。两组患者皆出现了一系列不同程度的不良反应（P＞0.05，不具统计学意义）。结论 沙利度胺与化疗联合治疗急性白血病可抑制VEGFR、VEGF及抗血管增殖，从而发挥抗白血病作用，具有令人满意的疗效。

化疗；沙利度胺；急性白血病

目前的治疗方式主要是化疗，虽可在一定程度上缓解患者病情，却难治疗且极易复发[1]。沙利度胺可抑制血管的增生，提高调节免疫作用，临床试验中也取得较好疗效。本次就沙利度胺与化疗联合治疗急性白血病进行研究观察，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年7月我院收治的急性白血病患者共38例，随机分为试验组和对照组，各自19例。试验组19例，男性10例，女性9例；其中急性髓细胞白血病患者12位（M26例、M35例、M41例），急性淋巴细胞白血病患者7位（L12例、L23例、L32例），平均病程为（1.4±0.3）年。试验组19例，男性12例，女性7例；其中急性髓细胞白血病患者10位（M24例、M35例、M41例），急性淋巴细胞白血病患者9位（L14例、L23例、L32例），平均病程为（1.5±0.3）年。两组差异不明显，有统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组只进行常规的化疗：急性髓细胞白血病（AML）患者使用DA化疗方案进行治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VDLP方案进行治疗，M3进行全反式维甲酸/三氧化二砷方案治疗，化疗皆进行4个疗程。试验组在化疗的基础上联合沙利度胺进行治疗，每天口服100 mg，持续四个月。

1.3 观察评判指标

测量两组的VEGFR、VEGF、bFGE、MVD的数值并进行对比。根据《血液病诊断与疗效标准》（第三版）所制定标准进行疗效的评定，包括：未缓解、部分缓解以及完全缓解。有效率=完全化解比率+部分缓解比率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行分析研究所得数据，以平均数加标准差方式（±s）来表示计量资料，用t检验；以百分率（%）表示计数资料，用x2检验。P＜0.05时，差异具统计学意义。

2 结 果

两组患者皆发现恶性、呕吐等不良反应，但组间差异很小（P＞0.05）无统计学意义。

经治疗后，试验组、对照组的有效率分别是：84.21%，57.89%；试验组的VEGFR、VEGF、等值下降情况比对照组明显，两组P＜0.05，具统计意义。见表1、表2。

表1 两组有效比率对比 [n（%）]

表2 两组VEGF、VEGFR等值对比（±s）

表2 两组VEGF、VEGFR等值对比（±s）

组别 VEGF VEGF bFGE MVD试验组（n=19） 212.34±36.12 1321.13±354.39 2.42±0.29 9.32±5.11对照组（n=19）t P 297.53±34.12 7.4734 0.0000 1756.21±312.55 4.0135 0.0003 2.39±0.31 0.3080 0.7598 14.15±2.77 3.6221 0.0009

3 讨 论

骨髓里的白血病细胞发生恶性地、克隆性地增生会抑制机体正常的造血功能，从而导致急性白血病发生。目前我国在对治疗白血病的治疗最有效的方法就是进行骨髓移植，然而骨髓的来源较少且手术费用极高所以此种方法在临床治疗上很难得到推广[2]。所以在治疗此病时，皆以化疗较为广泛。经研究得出血管的生成和调控因子与疾病产生有密切联系，这一发现使得对急性白血病的治疗有了新策略。白血病细胞能够自己分泌出促血管生成的血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGE）等，这使科学家意识到可从抗血管生成方面来治疗。沙利度胺开始用在妊娠止吐上，随着它的抑制血管新生作用被发现，它也逐渐被使用于抑制急性白血病血管新生。

本次观察结果：试验组有效率是：84.21%，对照组有效率是：57.89%；试验组的VEGF、VEGF、bFGE、MVD的数值下降情况比对照组明显，两组P＜0.05，具统计意义。说明沙利度胺与化疗联合治疗急性白血病可抑制VEGFR、VEGF及抗血管增殖，从而发挥抗白血病作用，具有令人满意的疗效。

[1] 蔡植华,等.沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,(15):1631-1632,1633.

[2] 何牧卿,等.沙利度胺联合化疗治疗白血病临床疗效研究[J].中华全科医学,2014,12(8):1199-1201.

R733.71

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8882.02

王佳波（1982-），女，内蒙古鄂尔多斯人，本科，主治医师，研究方向：血液病

本文编辑：吴 卫