褚文炎，韩莹毅，唐 雯，俞达辉，吴道立

（余姚市人民医院，浙江 宁波 315400）

VATS与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气分析影响的比较

褚文炎，韩莹毅，唐 雯，俞达辉，吴道立

（余姚市人民医院，浙江 宁波 315400）

目的研究立足于治疗前后的效果对比，选择肺叶切除术患者进行了临床动脉气血分析，探索两种手术方案对患者后期治愈效果的影响。方法 选取本院的肺叶切除术病例作为研究对象，其中总手术138例。根据手术方式将患者分为VATS组和开胸组：VATS组90例；开胸组48例，两组患者的年龄、病情、身体状况等均无明显差异，P＞0.05无统计学差异，有临床研究对比意义。结果 VATS组治疗后患者的动脉气血情况明显好于开胸组。结论 VATS手术系一种微创技术，术后患者的动脉血气恢复迅速，术后七天后的对比尤其明显，可以说VATS手术相比与开胸手术，更利于机体围手术期内环境的稳定，值得临床推广。

VATS；开胸；对比；血气

电视胸腔镜手术（VATS）是20世纪90年代迅速发展起来的一种全新的胸外科技术；传统开胸肺叶切除术破坏了胸廓的稳定性，术中对患者的血流动力学影响较大。本次研究立足于治疗前后的效果对比，选择肺叶切除术患者进行了临床动脉气血分析，探索两种手术方案对患者后期治愈效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月～2016年12月的肺叶切除术病例作为研究对象，其中总手术138例。根据手术方式将患者分为VATS组和开胸组：（1）VATS组。VATS肺叶切除术90例。男45例，女45例，年龄年龄45～61岁，平均年龄52.51±1.23岁。（2）开胸组。开胸手术48例。男23例，女25例，年龄45～61岁，平均年龄51.71±0.36岁。两组患者的年龄、病情、身体状况等均无明显差异，P＞0.05无统计学差异，有临床研究对比意义。

1.2 评价标准

初步选择四个时间点：手术前1天，术后第1天，术后第3天和术后第7天。在这四个时间点，患者平静卧位，停止吸氧20分钟，采集桡动脉血进行血气分析，分析指标包括：PaO2、PaCO2、PH、BE、SB，对比两组数据所带来的差异问题。

1.3 随访

本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为5个月～12个月，平均随访时间为7.21±0.26个月。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.4统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计量资料用x2检验。P＜0.05有差异统计学意义。

2 结 果

两组患者的治疗前后血气分析对比情况见表1。

表1 两组患者的治疗前后血气分析对比（±s）

表1 两组患者的治疗前后血气分析对比（±s）

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从上表可以看出，VATS组治疗后患者的动脉气血情况明显好于开胸组。PH、PaO2、PaCO2的数据显示，患者治疗前一天气血状况没有明显差异，治疗后气血状况有所改善，差异不是很明显，但是治疗七天后，VATS组治疗后患者的动脉气血情况明显好于开胸组。而数据BE、SB的数据则显示，在治疗七天后，VATS组的患者气血已经达到了合格水平，但是开胸组的患者在治疗七天后，气血表现没有达到正常水平，还需进一步调理治疗。

3 讨 论

VATS属于微创技术，研究显示，其在术后3～12个月对患者心肺功能的影响相对较小。VATS相对于开胸手术，其手术时间短、术中出血少、患者术后的疼痛轻，术后渗液少，术后康复快，炎症反应轻等优点，已有很多文献报道：唐广松等的著作《单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗凝固性血胸14例临床分析》说明了单操作孔胸腔镜治疗凝固性血胸安全有效，创伤小、恢复快、并发症少、切口美观。陈建中的著作《电视腹腔镜在外伤性血气胸的诊断及治疗中的作用探讨》说明了电视腹腔镜治疗外伤性血气胸能达到传统开胸手术同样的诊疗效果，创伤小、出血少、术后恢复快。临床应用动脉血气分析来进行治疗效果对比研究的还是有很多文献内容的：宋启京等的著作《急性呼吸窘迫综合征动态血气检测分析》说明了动脉气血分析在临床研究方面的重要性；崔琳等的著作《急性脑血管病患者动脉血气分析指标监测的临床意义》指出了动脉气血分析的具体方式方法，这些文献为本次的气血分析指标选定与时间点选定提供了借鉴。选定了研究方向之后，通过对比分析，数据整理可以从上文的表格结果看出，当前VATS手术系一种微创技术，术后患者的动脉血气恢复迅速，术后七天后的对比尤其明显，可以说VATS手术相比与开胸手术，更利于机体围手术期内环境的稳定，值得临床推广。

[1] 唐广松,杨 峰,莫立显,张兴发.单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗凝固性血胸14例临床分析[J].临床外科杂志,2015,14(06):25.

[2] 陈建中.电视腹腔镜在外伤性血气胸的诊断及治疗中的作用探讨[J].临床肺科杂志,2013,05(03):75.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8767.02

本文编辑：吴 卫