仪刚勤 刘佑民 王艳春

(1.绍兴文理学院 体育学院，浙江 绍兴312000；2.山西水利职业技术学院，山西 运城044000)

绍兴市初中生脊柱健康检测分析

仪刚勤1刘佑民2王艳春1

(1.绍兴文理学院 体育学院，浙江 绍兴312000；2.山西水利职业技术学院，山西 运城044000)

采用Idiag Spinal Mouse脊柱测试仪对5000名绍兴市初中学生脊柱健康状况进行了测试.主要测试指标有脊柱总分评价、脊柱姿势、柔韧、稳定性数据异常情况等.结果显示：女生脊柱正常的比率比男生正常率高，脊柱姿势检查发现胸椎后凸即驼背的迹象达20%；柔韧性检查发现受试者前屈姿势脊柱节段正常活动度只有18.57%；脊柱姿势检查发现6%腰椎出现不稳定，躯干后倾，腰椎节段后凸.绍兴市初中生的脊柱异常人数偏高，脊柱健康状况亟待关注.

初中生；脊柱；健康

脊柱健康问题对初中生的身体心理健康、姿态发展等多方面都可产生影响，脊椎病如今呈现明显的年轻化趋势，已经引起了许多相关专家的关注[1-3].长期坐姿不良是初中生脊椎病的重要因素.初中生不良姿势容易使脊椎长时间处于屈曲位或其他姿势，使脊椎部的肌肉、韧带长期处于异常受力状态，导致椎间盘内压力异常增高而出现损伤，脊椎也会因长时间姿势不良而发生侧弯.这对他们的健康会造成严重影响，因此，关注初中生脊柱健康，改善他们的脊柱健康势在必行，早期发现、早期干预是控制初中生脊柱弯曲异常的有效途径.

朱泽章[4]研究称，特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是青少年脊柱侧凸中最为常见的一种类型，目前病因尚不明确.针对AIS的病因学研究现状，作者从生长发育、遗传学因素、激素、代谢障碍、神经系统异常等方面进行了研究.唐云德[5]认为青少年特发性脊柱侧凸是一种脊柱畸形，脊柱呈现为三维结构的形变，可以通过后路矫形对这些特发性脊柱侧凸患者术后脊柱高度的矫正程度及其影响因素，发现影响后路矫形后脊柱高度增加值的因素有治疗前Cobb角、治疗后脊柱高度、Cobb角矫正值、脊柱单弯或双弯以及年龄等，研究结果为今后采用后路矫形治疗方法对青少年特发性脊柱侧凸治疗提供了详细的实验资料与科学理论依据.本研究通过针对性的脊柱健康调查，建立相关数据库，为初中生脊柱弯曲异常的防治工作做好前期普查，对掌握绍兴市初中生的脊柱健康具有实际意义.

1 研究对象与方法

1.1研究对象

对绍兴市5 000名初中生进行脊柱测试，其中男女生各2 500名，在越城区市属中学采用分层随机抽样产生.其中因部分学生生病等原因，实际测试人数为男生2 990人，女生1 840人，总计4 830人(见表1).

表1 脊柱受试者自然情况

1.2实验设计

1.2.1 实验设备

脊柱健康测试主要采用瑞士Idiag Spinal Mouse进行，该设备是一种脊柱健康状态评估、分析的电子测量系统，主要通过测量脊柱的形态与运动能力等指标，设备使用快捷、简单、精确，在脊柱的形态学和活动度的检查、脊柱的疾病筛查、脊柱康复评定等各个领域有广泛应用.测试精确、可靠、无放射并采用无创技术，测试数据通过无线蓝牙传输，测量结果可以通过表格和曲线图显示，也可以三维脊柱模型和脊柱形态图形进行显示，通过测试结果再进行脊柱的机能与健康综合评估.本研究测量结果的信度、效度检验已得到研究证实.罗曦娟[6]就曾使用该仪器对大学生体力活动水平对脊柱胸腰椎矢状面曲度和活动度的影响进行了研究.

1.2.2 测试安排

实验采用电子脊柱测量仪2台(Idiag Spinal Mouse)测量腰椎曲度，沿着脊柱测量垂直站立和后伸姿势时C7(颈7)到S2(骶2)的数据.通过两个姿势腰椎曲度变化可以计算出其活动度.可测试受试者在直立无负重和与受试者相对应的外加负荷的负重状态下测试腰椎垂直曲率(负重标准，根据体重不同，选择不同的负荷)腰椎弯曲度、腰椎伸展度等指标的数据.对脊柱姿势、柔韧性、稳定性及整体机能进行定量评估.

1.3数据统计与分析

研究采用Microsoft office Excel 2007进行数据录取，并采用百分比进行统计.小数点后面保留2位数.

2 研究结果

脊柱总体评价(从脊柱的姿势、柔韧、稳定性综合评价)正常率为58.70%；脊柱有前凸(后伸)迹象的为32.86%，需要监控；脊柱前凸(后伸)已经影响到身体姿势改变的为3.20%，需要一些干预的手段；脊柱后凸(前屈)即胸椎问题有5.24%的异常，说明脊柱异常问题更多出现在腰椎.女生脊柱正常的比率为65.10%，比男生正常率高10.40%(见表2).

脊柱姿势的评价，主要针对脊柱的局部和周边的部位，姿态和功能正常的为60.99%；正常健康组织在受到长时间静态压力破坏而引发不舒服的为4.20%，需要矫正姿态和适当的人体力学调整；脊柱姿态出现轻微异常现象有14.76%；胸椎后凸即驼背的迹象达20%(见表3).

受试者尽全力向前弯曲，头和双手自然下垂，双脚同肩宽，重心放在两脚之间，保持双腿伸直、膝关节不可弯曲.前屈姿势脊柱节段正常活动度只有18.57%，腰椎后凸活动度受限为2.73%，需要一些干预手段(见表4).

脊柱姿势总分中针对脊柱的稳定性评价，负重后伸时腰椎节段保持在正常位置者达70.62%，有6.05%腰椎出现不稳定，躯干后倾，腰椎节段后凸，这是最常出现的一种现象，也是腰肌无力的一种表现(见表5).

表2 脊柱总分(Total Score)评价

表3 脊柱总分中姿势(Posture)评价

表4 脊柱总分柔韧性(Flexibility)评价

表5 脊柱总分稳定性(Postural skill)评价

3 讨论分析

3.1初中生脊柱健康检查的重要性

脊柱是支撑人体重量的结构，脊柱中的脊髓是大脑中枢神经信息的重要通道，脊柱若因为受伤等发生异常，就会造成人体腿、腰、肩、颈等处的疼痛，因此脊柱健康对人体非常重要.若脊椎受压失衡，会直接压迫相邻的脊髓神经，导致神经传导受阻，影响人体日常活动.初中生的学习任务较重，由于低头学习时间过长，会导致颈椎受到长时间的挤压，一旦颈椎的位置发生偏移，则可能会使大脑的供血产生障碍，还可能使脊柱平衡失调，人体就会出现头痛、头晕、记忆力减退等病症.青少年脊柱弯曲异常会严重威胁青少年的身心健康.该病如果治疗不当，将会使青少年的体型和外观受到影响，不仅会造成脊柱过早退变，出现疼痛，还会造成心肺功能异常、躯干不平衡甚至造成他们的心理伤害并产生社会问题.

目前国内对青少年的脊柱健康检查并不多，检查方法也不尽相同，脊柱的测量方法很多，如X线、CT、MRI等测量方法等，其中Idiag Spinal Mouse脊柱电子测量仪可以提供精确的脊柱测量，通过直立、弯腰、负重等人体活动，测量背部脊柱形态及运动能力，可广泛应用于脊柱形态学、活动度、脊柱疾病筛查、康复评定研究等各个领域[7].初中生的年龄阶段对脊柱异常的矫正时间段非常关键，若能尽早发现，尽早采用非手术治疗的方法特别是矫正体操疗法进行干预，对恢复青少年的脊柱形态和功能正常非常重要.通过改善脊柱异常，使他们保持双肩或骨盆在同一水平，使脊柱功能保持正常，恢复躯体平衡，尽可能使结构性脊柱侧凸伸直，改善心肺功能.

3.2初中生脊柱健康测试总体结果分析

测试后根据数据明显异常以及病史问卷和测试者的反馈，发现脊柱异常问题更多出现在腰椎.初中生的脊柱健康问题比较严重，传统观点认为青少年脊柱侧弯与不良坐姿、书包负重等外在因素相关.但随着时代发展，青少年行为方式发生了很大变化.常见低头族有玩手机者，使用电脑者或长期低头学习者，参加体育锻炼的时间极少，这些生活习惯极有可能诱发青少年特发性脊柱侧凸(AIS) ，陈劲松[8]研究报道西安市灞桥区青少年脊柱检查发现侧凸患病率为1.29%，其中女生患病率明显高于男生，初中组变化尤为明显，建议应重点进行监测和防治.

本研究从测试结果发现，脊柱后凸AIS发病率与青少年行为习惯有非常大的关联.因此，本次测试颈椎和胸椎很容易受不良姿势的影响，主要与坐姿、站姿、 书包的重量、 玩电脑游戏、 低头玩手机等方面有关.这些头部向前、肩部向前姿势的保持，与中、下斜方肌的伸展功能软弱相关，胸椎曲度变化导致肩部肌肉的张力改变，从而导致胸椎驼背的畸形，挤压胸腔内的脏器，干扰正常的生理功能.尤其当学生胸部俯靠在桌子边缘时， 腰肌、背肌的肌紧张度降低，使得躯干前后肌群的肌紧张失衡.当学生长时间适应了躯干肌群前紧后松的肌紧张后，就会导致青少年的驼背.所以，在青少年时期培养正确的姿势能保持脊柱的正常生理曲度，而脊柱在正常生理曲度的情况下，体重的重力得到缓解，肌肉处于平衡和松驰状态.反之，长期坐、站时姿势不正确，会增加脊柱的负荷，使椎间关节和椎间盘经常受压，引起腰背部肌肉疲劳或疼痛.长此以往，会引发脊椎骨质的病变，进而引起脊柱的曲度异常，影响美观，严重时影响相应的器官功能.在初中生体检时，建议应增加脊柱的检查项目，尽可能提前发现脊柱异常者，并且进行有针对性的康复训练，改变习惯性的、不正确的肌肉张力分配状况，恢复正常的身体姿势.

3.3初中生脊柱姿势、柔韧、稳定性异常分析

脊柱的姿势是指脊柱的空间位置.脊柱姿势测试主要针对脊柱的局部和周边部位，检查发现正常的健康组织因受到长时间静态压力破坏而引发不舒服的为4.20%，需要矫正姿态和适当的人体力学调整；脊柱姿态出现轻微异常现象有14.76%；胸椎后凸即驼背的迹象有20%.分析认为，青少年不良体位姿势往往并不单纯是脊柱的问题，可能会涉及人体的肩关节，髋、膝、踝关节及脊柱部位相关神经、肌肉、骨骼的功能异常，当以上部位功能出现异常时，就会出现脊柱的异常体位姿势，特别是部分初中生因学习过于刻苦，缺乏运动和不良体位姿势是导致肌肉功能异常的主要原因.

一方面，主要原因是缺乏运动，现在的青少年学习占据了绝大部分时间，已经很少有时间进行户外玩耍、运动锻炼等.邓万霞[9]研究报道对襄阳市区2 054名7至17岁的中小学生进行脊柱弯曲异常筛查和问卷调查，发现襄阳市区中小学生脊柱弯曲异常检出率为4.92%.男生与女生的差异无统计学意义，小学生与初中生的差异有统计学意义.脊柱弯曲异常与缺少锻炼、错误的走路、坐、站立、书写姿势密切相关.青少年阶段的身体是肌肉、骨骼、关节结构和功能形成的关键时期，他们的身体正处在生长发育阶段，而运动是此时最重要的促进因素.运动缺乏将引起运动系统发育不均衡，也会导致脊柱出现异常.

另一方面，不正确的姿势也会导致脊柱异常，许多青少年盯着电脑、玩着手机、低着头、勾着背、弯着腰，保持同一姿势时间过长，长时间处于姿势异常体位，久而久之形成了姿势异常.王敏[10]研究认为，背包方式和包的重量，均可对青少年的脊柱形态造成影响，背包导致背痛的现象主要出现在中小学生群体.有的青少年经常背非常重的包，导致颈部屈肌功能过强伸肌功能过弱，因此造成颈部前屈、驼背以及高低肩等各种异常姿态.

脊柱的柔韧性大小可以通过活动度屈身范围的大小来反映.测试发现初中生前屈姿势脊柱节段正常活动度只有18.57%，腰椎后凸活动度受限2.73%.人体正常脊柱有其相应的正常活动范围，如果突然超过正常范围的活动即为过度活动，极易造成脊柱不稳，严重者出现脊柱损伤；有时脊柱活动度不足，也会造成肌肉僵硬、肌无力等运动损伤.临床医学专家认为，脊柱的柔韧性评估腰部活动度非常重要，测试结果发现初中生不论男生女生脊柱的柔软性很不理想，建议中学体育教育中应该把学生身体素质的柔韧性训练纳入课堂中.胡精超[11]研究认为，不良脊柱姿势在青少年群体中发生较普遍，强调腹部核心肌力练习的全身肌力练习和牵伸练习，保持良好的肌力、耐力和协调，可以有效防治脊柱异常带来的腰痛等病症.

脊柱的稳定性是指人体维持脊柱正常姿势，限制脊柱过度活动的能力.脊柱姿势总分中针对脊柱的稳定性评价，负重后伸时腰椎节段保持在正常位置者达70.60%，有6%腰椎出现不稳定，躯干后倾，腰椎节段后凸，这是最常出现的一种现象，也是腰肌无力的一种表现.研究表明运动控制系统对防止脊柱损伤非常重要.脊柱肌肉(如多裂肌)可以减轻脊柱的负荷，保持脊柱的稳定性，如瑜伽练习可以避免这样的问题出现，瑜伽的呼吸和动作，如“美人鱼式”，侧屈时使深层肌肉得到伸展.加强脊柱的灵活性.“眼镜蛇式”可以很好的放松肩背部，增加脊椎的柔韧度，加强腰部力量，改善常见的颈椎不适.“弓式瑜伽”“犁式”“猫伸展式”“啄木鸟式”等动作对脊柱的稳定性也都能起到至关重要的作用.

4 结论与建议

(1)研究发现绍兴市初中生的脊柱异常人数偏高，女生脊柱正常的比率比男生正常率高，受试者前屈姿势脊柱节段正常活动度异常比例较大，腰椎出现不稳定，躯干后倾，腰椎节段后凸相对较多.这些脊柱异常多与受试者的一些不良姿势关系密切，需要进行积极干预，绍兴市初中生的脊柱健康状况值得关注.

(2)针对初中生脊柱异常的情况，建议一方面学校在体育课中有意识地增加一些干预脊柱异常的徒手操，争取创编一些简单易学效果好的徒手操；另一方面，建议家长多多关注学生的脊柱健康问题，在家学习之余也要督促孩子进行一些户外运动，防止他们在手机、电脑上花费过多时间.

[1]史本龙，毛赛虎，乔军，等.RANK基因多态性与女性青少年特发性脊柱侧凸的相关性[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，25(12):1095-1098.

[2]ASCANI E，BARTOLOZZI P，LOGROSEINO，et a1.Natural history of untreated idiopathic scoliosis after skeletal maturity[J].Spine，1986，11(8):784-789．

[3]吴洁，邱勇，孙燕芳，等．青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度变化的分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2004，14(10):598—600．

[4]朱泽章.青少年特发性脊柱侧凸病因学研究进展[J].医学研究生学报，2016，29(2):126-130.

[5]唐云德.青少年特发性脊柱侧凸的脊柱后路矫形及其影响因素[J].中国组织工程研究，2015，19(48):7770-7774.

[6]罗曦娟.大学生体力活动水平对脊柱胸腰椎矢状面曲度和活动度的影响[J].中国康复理论与实践，2011，17(10):980-982.

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[9]邓万霞，张金枝，杜锐，等.襄阳市区中小学生脊柱弯曲异常现状及影响因素分析[J].中国校医，2016，3O(4):285-287.

[10]王敏，陆阿明，张秋霞，等.青少年背包与脊柱形态异常及背痛研究综述[J].首都体育学院学报，2016，28(2):188-191.

[11]胡精超.核心稳定在青少年不良脊柱姿势中的应用研究[J].贵州体育科技，2015，2:51-54.

TheDetectionofSpinalHealthAmongJuniorMiddleSchoolStudentsinShaoxingCity

Yi Gangqin1Liu Youmin2Wang Yanchun1

(1.School of Physical Education, Shaoxing University, Shaoxing, Zhejiang 312000;2.Shanxi Conservancy Vocational and Technical College, Yuncheng, Shanxi 044000)

Using Idiag Spinal Mouse spinal tester, the spinal health condition of 5000 junior middle school students in Shaoxing city was tested, with the main indexes of test scores covering the evaluation of spinal posture, flexibility, and the abnormal situation of stable data, etc.Results show that the ratio of girls is higher than that of boys in the normal spinal rate and that the spinal posture examination shows the signs of thoracic kyphosis are up to 20%; flexibility inspection finds that the subjects’ flexion posture of spinal segments of normal activity is only 18.57%; spinal posture examination finds 6% of lumbar instability, trunk tilt and lumbar kyphosis.Conclusion is as follows: there is a high number of spine abnormalities in junior middle school students in Shaoxing city.Therefore, due attention should be paid to their spinal health.

junior middle school student; spine; health

10.16169/j.issn.1008-293x.k.2017.08.021

G804.21

A

1008-293X(2017)08-0115-06

2017-02-27

绍兴市公益技术应用研究计划项目(2014B70083)

仪刚勤(1970- )，男，山西运城人，绍兴文理学院体育学院讲师，研究方向：体育教学训练、肌肉力量.

刘佑民(1970- )，男，山西运城人，山西水利职业技术学院副教授，研究方向：体育教学.

(责任编辑王海雷)